子供のいびきの原因として最も多いのは扁桃腺とアデノイドの肥大で.鼻づまり.いびき.不注意.咳.学習能力の低下などの症状がよくみられます。 これは.子供の成長や発達に大きな影響を与える可能性があります。 手術となると.親御さんはとても心配し.怖がることが多いものです。 扁桃腺・アデノイド切除術というと.保護者の方から “手術の侵襲は大きいですか？”とよく聞かれます。 “低侵襲手術ですか？” “プラズマ高周波の施術ですか？” “うちの子はこの手術に耐えられるのだろうか？” “レーザー手術とプラズマ手術のどちらがいいのか？” など
1.アデノイドは手術しなければならないのですか？
手術は.薬物療法が有効でないことが判明した場合にのみ検討されるべきです。 一般的には.2週間の投薬で大きな改善が見られない場合や.4週間続けても症状が半分以上緩和されない場合は.手術が必要となる可能性が高くなります。
2.扁桃腺の手術は必要ですか？
扁桃腺肥大や扁桃腺炎の再発には.手術が必要です。 再発性扁桃炎や扁桃肥大には薬剤は有効ではありません。 手術を行わないと.鼻腔に影響を与える慢性鼻炎になる可能性があります。
3.アデノイドの手術はすべての問題を解決できるのか？
手術の最も良い結果は.経鼻呼吸障害.すなわち.特に夜間の鼻づまりやいびき.無呼吸（息切れ）の領域です。 その後.鼻水.咳.そして難聴などの耳の症状が出てきます。 手術は治療の重要な一部分に過ぎず.術後は経過観察となり.鼻腔ホルモンや抗ヒスタミン薬の内服など.医師の指示に従った治療が行われます。
4.扁桃腺の手術で解決できる問題とは？
アデノイド切除術と同様に.扁桃腺を切除することで上気道の閉塞を解消し.いびきの大幅な緩和や消失が期待できます。 また.以前から扁桃腺炎を繰り返していた方は.手術後は扁桃腺炎にならなくなります。
5.アデノイドと扁桃腺は同時に切除しなければならないのでしょうか？ 片方はそのままでいいのでしょうか？
一般的に.4歳以上の子供のいびきが手術の理由であれば.扁桃腺やアデノイドが再び大きくなって（代償性過形成）再手術が必要にならないように.3つ（アデノイド1つと扁桃腺2つ）をすべて切除することが望ましいと言われています。
6.上記3つを除去すると.免疫系に影響を与えないのですか？
4歳以上の小児で扁桃腺とアデノイドを切除しても.免疫には影響しません。 これは研究に基づいた信頼できる結論であり.疑う必要はない。 数々の臨床試験で確認されています。 また.2歳から4歳のお子さんを多く行っていますが.術後のフォローアップでは大きな影響は見られません。
7.扁桃摘出術は咽頭炎になりやすいと言われていますが.本当でしょうか？
手術は局所麻酔で行われるため.患者さんにとって非常に苦痛で非協力的であり.出血のコントロールも困難です。 術者は非常に難しい条件下で手術を行うため.誤って扁桃腺下端の粘液分泌腺を切除することがあり.術後に喉の乾燥や異物感が生じることがあります。 現在の方法は.これらの欠点（全身麻酔.良好な露出と可視化.出血のコントロールが容易.誤って粘液腺を切らない）を回避し.アデノイドの切除は70度の経鼻内視鏡下で行われます。
8.手術の危険性は？
アデノイドの手術や扁桃腺の手術そのものについては.最大のリスクは出血ですが.その発生率は1％未満と非常に低いものです。 しかし.全身麻酔であるため.特に3歳以下のお子様では.麻酔のリスクが手術自体のリスクをはるかに上回ります。 実際.小さい子ほど合併症が少なく.術後の回復も早く.逆に大きい子ほど術後の反応が重く.回復も遅いと言われています。
9.全身麻酔は.子どもの知能に影響を与えると聞いたことがあるのですが。
いいえ.全身麻酔の効果は.お子さまにしか感じられません。 麻酔薬の子供への影響は.麻酔をかけた期間とその後24時間に限られます。
10.手術の痛みはどのくらいですか？
アデノイドの単純手術はあまり痛くなく.通常.手術当日の午後には自由に動き回ることができ.その晩は半固形食.翌日は普通食を食べることができるようになります。 ほとんどの子どもたちは.手術の翌日には.手術を受けたばかりのようには見えません。 術後の鎮痛は通常必要ありません。 扁桃腺摘出術を併用すると.痛みが大きくなることがあります。 しかし.最近では術後鎮痛法を導入し.手術終了後に麻酔医がお子様を鎮痛ポンプにつなぎ.静脈から少量の鎮痛剤を持続的に放出することで.手術後2日間はほとんど痛みを感じることなく過ごすことができるようになりました。 手術当日の夜から半固形食を食べることができ.通常1週間程度です。 プラズマ手術の場合.通常2週間が推奨されています。
11.手術はどのくらいかかるのですか？
アデノイドだけで約20分（摘出開始から止血完了までを意味します）.扁桃摘出術と合わせるとその約2倍の時間（合計30～40分）を要します。 しかし.手術前の準備や麻酔.手術後の麻酔回復の時間もあるので.子どもはこれよりもずっと長い時間（合計で約150分）手術室にいることになるのです。 親にとっては.1年以上長く感じることもあります。
12.入院期間はどのくらいですか？
主に術前のチェックと待機のため.通常3～7日かかり.手術の翌日には退院できることがほとんどです。
13.退院後.どのくらい安静にしていなければならないのですか？
通常.学校には普通に登校でき.特に自宅での安静を勧められることはありません。 同時に扁桃腺切除術を受けたお子さんの場合.給食時に半固形食を提供できない場合は.固形食が食べられるようになるまで.あと数日自宅で安静にすることを検討してもよいでしょう。
14.術後は何を食べたらよいですか？
アデノイドだけの場合.その日の夜は半固形食.翌日は普通食でOKです。 扁桃摘出術を併用する場合は.手術当日の夜から通常1週間程度は半固形食を食べることができ.3週間後には基本的に通常の食事に戻すことができます。 プラズマ手術の場合.通常2週間の食事制限が推奨されています。 咽頭の筋肉をより多く動かすことで.痛みを早く治め.後にのどに異物感を感じる可能性を低くするために.できるだけ早く食事をするように促すことが大切です。 出血の可能性を高める.いわゆるマクロビオティックの食品を食べる必要はありませんし.食べてもかまいません。
15.アイスクリームは食べられますか？
はい.できます。 アイスクリームを食べると.痛みが軽減され.出血の可能性も低くなります。 ただし.無理に食べる必要はないので.食べてお腹を壊さないようにしましょう。
16.食べてはいけないものはありますか？
上記の滋養強壮のための食品.固形物.辛すぎて刺激の強い食品を除けば.何でもOKです。
17. 傷の治癒を促進するような食べ物はありますか？
いいえ.そんなものはありません。 普通の料理でいい。
18.術後はいつ頃見直せばいいのですか？
退院後1週間と2週間。 必要があれば.医師から再検査の時期（通常は術後2ヶ月後）の説明があります。
19.術前に慢性鼻炎を併発している場合
副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎.分泌性中耳炎の場合は.術後も薬を守ってもらわないと良い結果が得られず.審査が必要になります。
20.扁桃腺やアデノイドをレーザーで除去することは可能ですか？
A: レーザーでは扁桃腺とアデノイドを除去することはできませんが.扁桃腺を除去する際に小さな切開をするための補助としてレーザーが使用されますし.アデノイドをレーザーで除去することはできません。