患者曾さん（女性.26歳）は.2014.04.21 18:00に「1日前から発熱と喉の痛み」を主訴に来院されました。 07:00.喉の乾きと痛みがあり.12:40.発熱と頭痛が生じ.喉の痛みが増し.体温は37.6℃.咳と痰がなく.発汗もない。16:20.体温は38.2℃で.セフラジンと牛黄解毒片を服用したが.症状は大きく緩和せず.頭痛と喉の痛みは悪化の一途をたどる。 18時頃.悪寒発熱.頭痛.咽頭痛.口渇.体温38.5℃.発汗なし.咳なし.精神疲労.飲食意欲なし.微黄尿.粘液質で臭い便.喉赤.扁桃2°肥大.周囲に白点少.舌赤.黄毛薄.脈浮で当院受診。 急性蛾病（風熱が表面を襲い.喉に侵入して肉が腐り.膿となる）である。 治療：風を抜き.熱を取り除き.咽頭を解毒し.同時に内気を清める。 処方：陰樵散に香料を追加したもの：陰花15g連樵15gゴボウ15g（乳棒と乳鉢）テンペ15gソーンブッシュ8gペパーミント8g竹葉6gプラティコドン12gロースト甘草10g山梔子15g（乳棒と乳鉢）オウゴン12g生ルバーブ15gルタガ30g合計3回服用。 煎じ薬：まず.500mlの水を取り.30分ほど薬を沈めます。 最初の煎じ薬：8分（沸騰後）.注いで蓋をする。 二煎目：水300mlを加えて40分煎じる。 合計400mlの漢方スープ。 服用後：19時30分.まず薬200mlを温湯で服用.少し運動して汗を得る。20時10分.まだ悪寒・発熱あり.体温38・8℃。23時半.熱は冷たくない.体温39・2℃。再び200mlを温湯で服用.薬を身体に巻きつけてから前より汗が出て良い状態だった。 12:00には徐々に熱が下がり.体温は38.2℃となりました。2014.04.22 03:30 上記煎じ薬と同様に.さらに頓服を200ml服用し.その後は安らかに眠りにつきました。 2014.04.22 09:00.発熱と頭痛が和らぎ.喉の痛みが和らぎ.夜中に2回便が出.徐々にスープを食べ.精神も良くなり.扁桃腺がⅡ°拡大し白い膿斑に覆われ.体温37.8℃.舌赤.毛細黄.脈はやや数える程度です。 患者には8時間間隔で上記の薬を続けるように指示した。 同日夕方には発熱は見られませんでした。 2014.04.23 9:00 3診目：症状が取れ.扁桃腺の膿斑もほぼ治まり.元気で.体温は36.8℃.薬の服用を中止しました。 風熱を取り除き.咽頭を解毒し.毒素を取り除き.のどに効かせる治療法です。 薬を正確に識別し.正しく使用することを前提に.患者には.薬を飲んだ後.体温がまだ上昇し続けることがあり.それは病気が重く.薬がまだ効果を発揮していないためであり.薬を守ることがまだ必要で.処方変更を躊躇してはいけないことを知らせるべきである。 2.薬の煎じ薬の方法：煎じ薬の方法.「暖かい病気の記事」： “……香りを出す.つまり.提供するために取る.加熱しすぎないでください。 肺の薬は軽く澄んでいて.煮過ぎると味が濃くなり.中焦に運ばれます。 重病の場合は2時頃に1回.昼3回.夜1回.軽症の場合は昼2回.夜1回の計3回服用し.軽快しない場合はもう1回服用する。”とあります。 正確な鑑別・処方に加え.煎じ方は細かいようでいて重要な役割を担っているのです。 3.外邪の発汗の程度はどの程度がよいのでしょうか？ 腸チフス論』の中で.桂枝湯は汗をかくことを言います：”……暖かいカバーは.一瞬かそう.体全体のZZを作るために.わずかに汗を持っているようだ良いですが.水の流れのように滴下させることはありません.病気は除去されません。”. 発汗量：「わずかに汗をかくような」.わずかに汗をかく程度.小さな汗をかく程度。 発汗の時間：『腸チフス論』第2巻8冊は発汗でき.発汗の時間は「小半時」.すなわち熱が下がってから0.5～1.0時間程度のどちらかの発汗をします。 全身に汗をかく.手のひらや足の裏に汗をかく.全身に心地よい汗をかく.など。 4.病は.魏気と陰血の鑑別により.邪は魏気の間にあり.次第に気の成分が優勢になり.六経の鑑別により.邪は太陽から陽明に伝わり.次第に陽明経が優勢になり.内臓の証が見られるようになります。 Asr体温が上がるか.熱が下がって体が冷えるか.これが病気が悪化したか治ったかの判断基準になる。 患者の病状は陽明学だが.汗と熱が治まる翌日の夕方には.病状が改善することが期待できる。