産科病棟の退院案内シートに相当するこの部分
I. 病気で入院しているが出産していない女性の場合 退院後: (1) 特に羊水が少ない.多い.血糖値異常.高血圧.胎児心拍数モニター不良.自己の胎動が少ない.不規則な腹痛.胆汁うっ滞などの場合は所定の時間内に外来産科検診や再診に通い.自分の胎動を数え.その時々の胎動状態をメモしておいてください。 (2)妊娠中の膣からの出血(前置胎盤や下縁が子宮口に近い胎盤.胎盤血巣.炎症の著しい子宮頸管ポリープなど)は.安静に気をつけ.体重や腹圧を増やす行為(笑う.便秘.子供の報告.低い便に座る.性交渉など)は避けるようにしてください。
入院番号(=症例番号)を携帯電話に記録しておくと.来院したときにすぐに確認することができます。 受診の際には.過去にかかった病気に関する情報をすべてお持ちください。 この番号は通常.Dr. Kwok Pui Funの報告書に記載されている患者さんに確認できます。
II.母体の産後トラブル
1.産後レビュー 血圧.血糖値.超音波検査による子宮腔のエコー異常.貧血などを測定します。 定期検査 出産後42日目.通常火曜日か木曜日の午後に実施。 新生児については.その時点で新生児室への登録が可能です。 予防接種時に地域病院で小児科検診を受けた方は.42日後の再検査のために当科に赤ちゃんを連れてくる必要はありません。
2.産後の出血 一般に.42日以内に少量の出血が繰り返し起こることがあり.数日間出血がなかったと見せて.突然また出血する人も少なくありません。 帝王切開後2ヶ月までは.まだ不正出血が起こる可能性があります。 通常は食事(熱いものや血液を良くする薬草などの急激な摂取).気分の落ち込み.労作などに関連しますが.少数ですが子宮内の胎盤・胎児膜の滞留.炎症.ごく稀に子宮関連腫瘍に関連する場合もあります。 入院中の子宮腔内エコー異常.胎盤着床を示唆する子宮内帝王切開.経膣分娩時の胎盤除去のための子宮腔内への手指侵入などを知らされた患者さんは.平素から健康状態を改善して.タイミングよく来院してください。
3.骨盤底リハビリテーション 胎児頭部による骨盤底の圧迫は.骨盤底を損傷する可能性が非常に高く.骨盤底の弛緩.産後の膣壁脱出の遠因.尿失禁.性生活の不満足につながります。 骨盤底筋トレーニングプローブ」(当院発行)を16号室の産後フォローアップ予約時に持参し.骨盤底筋のリハビリテーションを行ってください。 ケーゲル体操と組み合わせることで.女性の膣脱の予防と治療.子宮脱の予防に.より効果的です(下記参照)。
4.産後のバストケア バストサポートの使用回数を増やすとよいでしょう。 母乳が少なすぎる.多すぎる.母乳をあげたくないという方は.郭培文先生のホームページの記事をご覧になるか.郭先生に関連情報を送ってもらうようにお願いしてください。 母乳は両方の乳房を空っぽにして.乳腺に溜めないようにすることが望ましいです。 授乳後は.子どもが乳頭の皮膚をかまないように乳頭を水で洗い.正しい搾乳方法を身につけましょう。 十分な休息と睡眠を確保し.4~6ヶ月間は母乳のみで赤ちゃんを育てるように主張してください。 母乳育児ホットライン番号:020-61627275。
家に帰ったら.脇の下にしこりができていて痛かったという相談が.プラットフォームを通じて多くのお母さんたちから寄せられています。 これはほとんどが副乳腺で.乳腺ホルモンの影響を受けて大きくなり.母乳が出なくなったのです。 絞らずに.衛生面に気をつけながら.がんは非常にまれなものなので.心配しないでください。
乳首をくわえたまま寝ると.いつも泣いてしまい.栄養が足りなくなることがあるという母親の報告もある。 a. 長い時間乳首をくわえていると.簡単に噛んで出血するし.子どもが胃に吸い込むと.時にはミルクが吐き出されてコーヒー色になり.子どもの消化管出血と混同しやすい。 子供が寝ているときは.乳首(またはラテックス製ニップル)を外せばいいのです。 赤ちゃんが食べると.吸うのをやめて寝てしまうので.赤ちゃんの足や耳をつまんだり.小さなお尻をなでたりして.眠らせないようにします。また.粉ミルクを加えたりすると.よい結果が得られます。
生まれたばかりの赤ちゃんは.胃がとても小さく平らなので.ミルクを飲むのがとても不安で.もっと食べたい.おしゃぶりと赤ちゃんの口の間に隙間がある.もっと胃に空気を吸い込む.食べてから横になる.とても吐き出しやすいのだそうです。 授乳後は.赤ちゃんを縦抱きにして.背中をなでるのがおすすめです。 横向きで寝ることが多くなれば.ミルクを吐いたときに勝手に出やすくなり.喉や気管を詰まらせにくくなるのです。
5.避妊 出産後42日以内.血液が浄化される前の性交渉は禁止されています。 授乳中の月経不順.うっかり妊娠しやすい。 避妊にはコンドームの使用.またはIUDの使用を自然分娩の3ヶ月後(帝王切開の場合は6ヶ月後).次の子供を産む場合は流産や早産になりやすいので1年後.帝王切開の場合は1年半後に次の妊娠の準備を始めることが望ましいとされています。 それ以降の妊娠では.胎盤着床や子宮破裂などの重大な疾病が発生する危険性があります。
6.母性健康管理手帳 出産後.退院後3日以内に.世帯または居住地の地域保健医療センター(ステーション)に.返送用レシートを添付して提出してください。
7.産後の歯痛と便が出ない:食事やサプリメントを食べ過ぎて火照り.出口の痛みと歯痛.野菜を食べずに便が出なくなった女性もいるそうです。
8.術後創傷の問題 腹部や会陰部の創傷に使用した吸収糸は.一般に除去する必要はない。 金属縫合は.糸を一気に引き抜くので痛みがなく.抜いた後も傷口に異物が残らないなど.抜糸が非常に簡単ですが.以前は絹の縫合糸を使用しており.一針一針抜いていたので.痛みがありました。 ドレッシングは.抜糸後さらに1週間ほどで取り外すことができます。 一般に傷はもろいので.長時間の入浴は避ける。帝王切開後10日目から入浴が可能になり.3分程度で入浴が完了する。 局部の激しいストレッチやズボンのベルトを繰り返し揉むことは避け.腹筋のフィットネス運動(シットアップのような運動)は術後2週間まで待つか.無理せず易しいものから始めてください。
傷口から膿が出たり.ひび割れたりして戻ってきたものもあります。 その際は.私のホームページの該当記事をご参照ください。 繕いすぎて.傷口に熱毒が集まってしまう人もいます。 薬の交換のために来院する必要があり.少し面倒です。 通常1ヶ月ほどでよく育つので.気長に待ちましょう。
数人の女性は数日.会陰部の傷.または糸が吸収されていない半月後に家に帰る.あなたは糸を切断するために病院に来ることができ.傷はより速く回復する。
海外の病院で6日間正常分娩した20歳の夫婦が.下腹部の激痛を訴えて当院に来院した。 身体検査.血液検査.超音波検査の結果はすべて良好でした。 女性は泣き.男性は黒い顔で一言もしゃべらない。 女は.私は子供を産んだと言った.それは私のために良いことではありません.また.水を終了させ.男は言った.私は非常にハード.疲れて.家もちょうど残りたいと思い働く.女は言った.あなたは女の子の誕生を好きではない.家に帰ることを拒否したが.また子供を打つ.男は言った.私は娘を嫌っていない.私も家に帰る.唯一の家は小さく.子供がうるさい.睡眠は自分の親の家に戻って.良好ではない.とそれはあなたが私を行かせである。 この時.少女の母親は言った.私は子供の世話をし.また疲れて.あなたはちょうど私の娘をうまく扱うことはありません。 男は言った.あなたは私の家の鍵を取り上げた.私はどうやって家に帰ればいいのだ。 私はその女の子に.「男の人の鍵を取り上げるのはおかしいよ。 女性は「はい.私が悪いんです.全部私が悪いんです」と怒りながら.「泣きそうだ」「ベッドから針をダイヤルしたい」と言ったそうです。 もっと理解して.もっと主導権を握って・・・。 子供を産む女性はとても大変ですが.子供の面倒を見るのはもっと大変です。でも.できることなら.もっと自分を頼ってほしい。 男自身はいい仕事をするべきだ。電話やインターネットで遊ぶだけでなく.花に手を出してはいけない。男は屈辱を我慢して.老いも若きも方法と技術を持たなければならない。女も女王ではないのである。 社会的なプレッシャーもありますし.小さな家を自分で経営してこそ.良い生活が送れるのです。
10.産後入浴提唱個人衛生.冷たい水.冷たい水.いくつかのよもぎの葉で入浴やシャンプーの水を使用しないでください.生姜は水を沸騰させた。 寒いときは手袋や靴下を.暑くて汗をかくときはお風呂に入るのが間に合います.など。
11.薬のある病院 健康保険や医療保険に加入している患者さんの場合.産後に持参できる薬の量に制限があります。 出産経験のある女性の多くは.マザーワートカプセル(収縮を促進し.瘀血を排出する).金剛カプセル(貧血を改善する).カルシウムサプリメントとマルチビタミン(特に高血圧の患者には.母乳育児はそれらをすべて補うことが望ましい).血液生命力の高いゲルカプセルやバストアップクリーム(患者によっては.母乳がよく出て退院するが.一部の医師も母乳を出すための薬を日常的に処方し.実際に持って帰る場合も多い)を数箱持参します。 母親たちは.母乳が最初はよく出ていたのに.突然.徐々に出なくなったと言いますので.バストアップ剤を飲むのも有効です).痔のクリームなどです。
薬を飲みすぎて.まだ不正出血がある場合は.薬局で(新しい)生化学ペレットを購入し.母草湯やよもぎ湯を飲むとよいでしょう。
幼児の問題
退院時に異常がなくても.退院後すぐに黄疸.下痢.発熱.ミルク拒否.泣く.唇が紫.皮膚の発疹.尿や便が溶けない.色やにおいの異常が現れることがあります。
2.新生児黄疸 生理的黄疸と病的黄疸(顔面/額/上胸/強膜など)の差は大きくないが.転帰は大きく異なり.重症例ではビリルビン脳症(知能.聴覚などに影響)となるので.皮膚の黄変.尿色などの変化に保護者が注意する必要があります。 ほとんどの保護者はこれらの指標を観察していないので.少なくとも1日1回は来院して黄疸指標などをチェックしてください。薬草.解熱剤.カンフル剤などの投与は.有害な結果を招かないように注意してください。
正常分娩で48時間後に退院.皮膚テスト18/18 19/18以上.1-2日後に経過観察を依頼.高すぎる場合は退院前に小児科受診を依頼する。
帝王切開.手術当日はカウントせず.5日後に退院.20/20 21/20 21/22以上は経過観察を勧められ.高すぎる場合は小児科受診後のみ。
クチナシジャスミノイデス顆粒15(5包)を少量服用すると黄変を抑えることができますが.薬は乾燥すると冷たくなります。マンマパンチ15(1箱)で幼児の胃腸管フローラを改善することができます。
3.新生児が聴力検査に合格しなかった場合は.生後42日目に小児科に再診にいらしてください。
新生児難聴の臍帯血検査を受けた患者さんで.報告書に1-2個の赤い変異がある場合.お子さんの耳と聴覚を守るために.耳を叩いたり(耳かき).引っ張らない.耳を傷つけるような薬(例:耳毒性抗生物質.キノロン系抗生物質など)を使わない.または使用を最小限にする.子どもが成長したら同じ変異を持つ人と結婚しないなど特別な注意が必要ですので.ご注意ください。 その子が成長して.対応する遺伝子変異を持つ人と結婚してはいけないのです。
聴覚スクリーニングと難聴の遺伝子検査の両方を受けるのがベストです。 聴覚障害遺伝子に問題があっても.聴力に問題がなく生活に支障がない場合もあります。 また.難聴遺伝子に異常はないものの.聴力に問題がある場合もあり.その場合は耳や聴力の見直しや専門的な検査・治療が必要となります。
4.出生体重2000g以上の赤ちゃんは.入院中にB型肝炎ワクチンの1回目を接種していますので.生後1ヶ月になったら戸籍上または仮住まい欄の街区保健に戻り.接種と子どもの健康管理をしてください。 天河区興華街に戸籍のある.または一時的に居住している子どもたちは.月曜日と水曜日の午後に地域予防接種に行くことができます。
5.BCGを接種した赤ちゃんで.左腕の接種部位に2週間程度赤みや腫れがあり.接種部位に1ヶ月程度小さな硬いしこりや小さな膿疱がある場合は.ガーゼに包まないでください。 膿が出た場合は.患部を乾燥させ.清潔に保つよう注意してください。 2ヶ月でかさぶたができ始め.3ヶ月ほどで剥がれ落ち.傷跡が残るのが正常な反応とされています。
6.臍の手入れ 退院後.臍は結紮されて自然に落ちるのを待っています。 毎日入浴前に臍の緒をほどき(臍が水ぶくれになるのを恐れて.臍の緒をほどくことなく臍シールで覆う人もいる).入浴後は清潔な布や綿棒で乾かします。 赤みや黄色いものがあって濡れて腫れていたら75%アルコール(薬局で購入)につけた綿棒で殺菌し.臍の緒(通常は出産後に1パック.もっと必要ならもう1パック 少し血が混じっている場合は.雲南白葯のカプセルを購入し.カプセルの中身を臍に振りかけてから包むとよいでしょう。
へその緒が抜ける前に.少し局所的に黄色い粘液や臭いがあっても.感染症とは考えません。 治療のために再来院が必要な場合は.毎週月曜日から金曜日の午後まで.軍隊病院産科のベビーフレンドリーゾーンにお戻りください。
7.新生児スクリーニング 生後1ヶ月半後にスクリーニング結果をオンラインで確認し.異常があった場合はSMSで通知されますのでご注意ください。
8.頭皮水腫と血腫 出産する女性の骨盤に胎児の頭蓋骨が圧迫されるため.頭皮や膣の組織が水腫化する。 頭蓋骨が長く伸びた胎児の頭皮水腫は意識が強く.通常48時間以内に改善される。 頭皮下血腫は.頭皮の下に柔らかい袋であり.そこに変動する感覚は.それを圧迫しない.完全に消滅するいくつかの2年以上.頭皮の目の血管の自然破裂.凝固機構異常グリップのためのほとんどです。
9.皮膚の紅斑と鼻の黄色の斑点の頭皮の紅斑は.こことそこにすることができ.サイズが変化し.子宮内熱(妊婦の体温)とあまりにも熱い関連パッケージの誕生後かもしれません。 皮膚の衛生に注意し.時にはポリガラ水を飲んだり.お風呂でポリガラで洗ったりするとよいでしょう。 ほとんどの新生児の鼻には.黄色いピンポイントサイズの点々がたくさんついているので.気にする必要はありません。
10.赤おしり.白癬 香港で買った赤おしりクリームが良い。 顔の湿疹(白癬という人もいます)には.ミツロウ水で洗うと.人によってはよく効きます.効きが悪い場合は.速やかに来院してください。
11.目の血栓:目の強膜に赤い斑点ができて帰ってくる子供がいます。 通常は問題なく.子供が泣き過ぎるのを避ければ.自然に消えます。
12.血尿:オムツの上に垂らすと.血尿が出たように赤くなる子がいます。 このようなことはないので.もう数日観察する必要があります。
13.睡眠:月の一部の子供たちは.睡眠が固体ではない.目を覚ますのは簡単.痙攣にいくつかの簡単な.それは最初にいくつかのビタミンADの錠剤を取ることをお勧めします数日を観察し.改善がない場合は.速やかに医師の診察を申請してください。
IV.出生証明書の取得
1.時間:毎週火・木曜日14:30~ 2.場所:外来棟4階産婦人科診察室~出生証明書発行室。
3.必要条件:(1)子供の母親が来て出生証明書を申請すること(間違いを防ぐために出生証明書を印刷する前によく確認する必要があります。他の親族が証明書を預ける必要があり.非常に面倒なので.他の人が来ないようにしてください)(2) 子供の名前(3) 夫婦両方のIDカードの原本およびコピーを持参してください (4) 退院証明書を用意してください (5) 予約は前もって電話でお願いします 020-61627365. 一度発行された出生証明書は.変更できません。
V. その他の健康教育
1.生理と病理が臨床的にクロスオーバーする部分が多い場合.すなわち.異常を感じるが入院基準を満たさない場合(あるいは現在の西洋医学的検査で異常指標が認められない場合)には.医学的知識と生活経験に基づいて自宅療養をするかどうかを検討してもらい.状況を把握できない場合は.無用な争いを避けるために時間的余裕をもって入院してもらうことにしている。 病気の進行や検査・検討には時間がかかりますので.病院で確定診断(臨床診断.実験・画像診断.病理診断.それぞれ意味が異なります)を行うにはかなりの時間がかかることをご理解ください。 早期の確定診断や関連疾患の可能性を排除するために.より多くの検査や非定型的な検査が必要であることをご理解ください。
2.患者さんに生活習慣(食事.運動.気分.健康診断.治療)の管理をお願いし.健康を実現する。 Dr. Pei-Fen Guoは.より深く理解するために.このウェブサイトを読むことをお勧めします。
3.疑問点は事前にメモして自分で調べ.医師の診察や診療の際に適切なタイミングで医師とコミュニケーションをとるように心がけてください。
VI.ケーゲルエクササイズ
ケーゲル体操は.女性の膣脱の治療や子宮脱の予防に効果的です。
簡単な方法:骨盤底筋体操は.歩きながら.車の中で.オフィスで.いつでもどこでも.5秒間の収縮と解放のパターンを規則正しく行うことができます。
標準的な方法:出産後.次のような毎日のエクササイズを行う(出産後24時間):1.膝を曲げて仰向けに寝る。2.お尻の筋肉を縮めて肛門を上に持ち上げる。3.尿道.膣.肛門をしっかり閉じる(同時に骨盤底筋に支えられる).これは緊急に排尿するように感じるがトイレに行けず尿道を閉じる必要がある。4.詰め物やペニスなど膣で何かを引き寄せるイメージでいる。 膣の入り口から持ち上げるイメージで.徐々に膣内を上昇させ.3秒間支えます。 1日3回以上10セット繰り返し.徐々に25セットまで増やします。 5.磁気還元球など.何かを押し出すように膣内を下げます。 1日3回以上10セット繰り返し.徐々に25セットまで増やします。 6.骨盤底筋を5秒間収縮させたまま.ゆっくりと力を抜き.5~10秒後に収縮を繰り返します。 7.運動中はいつも通り呼吸し.体の他の部分をリラックスさせます。 手でお腹を触ってみて.お腹が張るようであれば.鍛えている筋肉がおかしいということです。