血液検査は臨床三大検査（血液.尿.便を総称して三大ルーチンと呼ぶ）の一つであり.臨床現場で広く用いられている検査である。 そのため.血液検査に精通し.理解することが必要不可欠です。 血液成分は一般に血球（白血球.赤血球.血小板など）と血漿からなり.日常の血液検査は.末梢血球の分類や数を調べる検査です。 白血球減少症.赤血球減少症（ヘモグロビンと赤血球圧の低下）.血小板減少症については.他の章で取り上げています。 これらの誤りを除外した後.血球減少に注意を払い.末梢血球形態分析（顕微鏡による末梢血球の分類.数.形態の異常の手動観察）をルーチンに行い.血球の上昇をさらに明確にする必要があります。 白血球の上昇は.通常.感染症.急性出血.炎症性刺激.薬剤.脾臓摘出術後.腫瘍（血液腫瘍を含む）などに関連しています。 末梢血中の白血球には.主に好中球.好酸球.好塩基球.リンパ球.単球などがあり.通常の血液検査における白血球数は.これらの細胞の総和である。 血液関連疾患としては.白血病.リンパ腫.骨髄増殖性新生物.形質細胞腫などの血液腫瘍が主であり.末梢血中に異常白血球が認められる場合は血液疾患を考慮し.さらに骨髄吸引・生検を行って骨髄細胞形態学.骨髄病理学を改善する必要があります。 3つとも上昇する場合は.通常.低酸素症（先天性心疾患.心肺疾患.プラトー領域など）.喫煙.薬剤（骨髄および/または赤血球系の造血刺激）.腎疾患（多嚢胞腎.腎腫瘍.腎動脈狭窄.移植後など）.肝臓疾患（肝炎.肝硬変など）.腫瘍（骨髄増殖性腫瘍など）などに関連しており.赤血球が上昇した場合はヘモグロビン/赤血球圧とともに解析することが重要である。 赤血球が上昇していてもヘモグロビンが正常であれば.サラセミア.鉄欠乏症.慢性炎症.慢性疾患などに注意する必要があります。 骨髄増殖性新生物などの血液関連疾患については.血液ガス分析.エリスロポエチン.骨髄細胞形態.骨髄病理などのさらなる検査を行う必要があります。 血小板の上昇（血小板が450*109/L以上の場合を血小板増多症と定義）は.通常.感染.炎症刺激.出血.外傷.手術（脾臓摘出術後を含む）.溶血.薬剤.ストレス.腫瘍（骨髄増殖性腫瘍含む）等に関連しています。 溶血性疾患や骨髄増殖性新生物などの血液腫瘍が主な血液疾患であり.さらに溶血.骨髄細胞形態学.骨髄病理学に関連した検査が必要である。 まとめると.血球が上昇する原因は複雑で多様である。 つまり.上昇した血球が本物かどうかを見分けるのが第一段階.血液疾患の可能性があるかどうかを見るのが第二段階となります。 末梢血球パターンの分類.数.形状に著しい異常がある場合は.血液疾患の可能性に注意が必要で.さらに血液内科専門医での診察・治療をお勧めします。