う蝕は.硬組織中の無機物の脱灰と有機物の分解が様々な要因で起こり.その結果.歯組織が失われる疾患である。 う蝕の初期に虫歯の部分の色や硬さが変化し.その後.歯組織の実質的な欠損により虫歯が形成され.病巣はさらに深く進行し続け.歯髄疾患.歯根膜疾患.顎骨の炎症などの合併症を起こし.さらには口腔内病変となって全身状態に影響を及ぼすことが特徴である。 う蝕の臨床症状 う蝕は.大臼歯や小臼歯の咬合面の窩洞や小窩裂溝.隣接歯の接触面に発生しやすいとされている。 前者はsulcus caries.後者はadditional surface cariesと呼ばれる。 歯頸部にむし歯ができるのは.子どもではまれで.重度の栄養失調や特定の全身疾患で体が極度に弱っている場合のみです。 う蝕の破壊の程度により.臨床的には表層う蝕.中層う蝕.深層う蝕に分けられる。 1.浅いう蝕 う蝕の破壊はエナメル質のみで.初期症状はエナメル質上の褐色または暗褐色の斑点またはプラークで.表面はざらざらしています。 その後.表面破壊が形成される。 隣接面う蝕は接触面の下から.溝う蝕は溝から始まるが.どちらも初期にはなかなか見ることができない。 それが見られるのは溝口に発生した場合ですが.子どもの歯は溝口に食べ物の色素沈着が起こりやすいので.施術者が注意しないと誤診したり.見逃してしまうことがあるのです。 表在性カリエスは自覚症状がない。 2.中う蝕 う蝕が象牙質まで達し.浅い象牙質空洞を形成している。 冷たい水や冷たい空気.甘酸っぱい食べ物などに歯がしみると感じるが.刺激を取り除くとすぐに症状は消える。 これは.象牙質がその刺激に敏感だからです。 中程度のカリエスであれば.治療が間に合い.良い効果が得られます。 3.深在性う蝕：う蝕が象牙質の深層部.歯髄に近いところまで達しているか.歯髄に影響を及ぼしている状態。 子供は冷たいもの.熱いもの.酸っぱいもの.甘いものに痛みを感じ.特に熱に敏感で.その痛みは一定期間続き.一度に取り除くと徐々に消えていきます。 多くの場合.歯を保存するために歯内療法が必要です。 深いカリエスを放置しておくと.歯髄が感染したり.壊死したりします。 細菌は歯根から歯根端孔の外まで到達し.歯根端周囲炎を起こすことがあります。 局所感染を起こすことがある。 歯冠が大きく破壊されていたり.残根だけが残っていたりする場合は.抜歯する必要があります。