梅毒の基本病変は.①内皮の腫脹と過形成を伴う血管内膜炎.②リンパ球と形質細胞の大量浸潤を伴う血管周囲炎である。 これらの変化に加え.上皮細胞や巨細胞の肉芽腫性浸潤が見られ.時には壊死を伴うこともあります。 I. 硬性下疳：CD8+細胞.CD4+細胞を含むリンパ球.形質細胞.組織球が主体で.毛細血管内皮の増殖とそれに伴う小血管の閉塞を伴う血管周囲の浸潤性病変です。 また.梅毒スピロヘータは.下疳の間質上皮細胞.毛細血管.リンパ管周囲や局所リンパ節に存在することが分かっている。 梅毒性丘疹は.表皮の過角化.真皮乳頭への好中球性多形核白血球の侵入.真皮深部血管周囲への単球.形質細胞.リンパ球の浸潤が特徴的である。 表皮のイボ状過形成，中心組織の壊死，乳頭の伸長，真皮の炎症浸潤などである． 実際には.血管の周囲に血漿細胞がカフ状に著しく浸潤し.表皮細胞の内外に浮腫を伴う毛細血管過形成が認められる。 梅毒スピロヘータは銀染色で扁平疣贅の約1/3に認められ.主に表皮内に存在し.表在血管の周囲にわずかに存在する。 というのが主な理由です。 結節性梅毒疹と樹枝状腫脹の違いは.病変の広がりと深さにある。 結節性梅毒疹の肉芽腫は真皮に限局し.カゼ状の壊死はほとんどなく.大血管への浸潤もない。樹枝状腫脹では.病変は広範囲で.皮下に及ぶこともあり.著しいカゼ状の壊死と大血管への浸潤が頻繁に認められる。