無精子症：これは患者の精液中に精子が検出されない病気で.男性不妊症の一般的な原因であり.絶対的不妊症のポインターです。 統計によると.無精子症は男性不妊症の10％を占める。 無精子症と診断されるには.3回以上の精液検査.精液の遠心分離.沈殿物の顕微鏡観察が必要となります。 この疾患の主な原因は.内分泌障害.特に性腺軸のホルモン障害.精巣自体の造精機能の喪失.または精管および関連腺の閉塞による精子の体外排出不能であり.無精子症の約半数は精管関連管の閉塞が原因である。 乏精子症：乏精子症とは精子の数が少ないことを指す。 しかし.精子密度は男性の生殖能力の絶対的な指標ではないことをはっきりさせておかなければなりません。 したがって.乏精子症は絶対的な不妊症ではなく.相対的な妊娠率の低さを意味します。 臨床研究によると.精子濃度が20×106/mlを下回ると妊娠率が著しく低下することが分かっていますが.正常な個人は環境の影響を受けるため.同じ個人の異なる時期の検査室での検査結果が全く異なることがあります。 したがって.乏精子症かどうかを判断するには.複数の元気な顔を見せてもらう必要がある。 最新のWTOでは.複数の精子頬で精子密度が15×106/ml以下であれば乏精子症であり.低妊孕性と判断できるとしています。 弱精子症：精液中の精子の運動性が低下しているために起こる男性不妊を指す。 精子の活動は前進精子と非前進精子に分けられ.全精子に対する前進精子の割合が32％以下の場合に弱精子症と診断されます。 弱い精子無力症は.絶対的な不妊症の指標ではなく.相対的なものである。 弱い精子無力症の原因は.禁欲.精巣造精機能障害.生殖器感染症.精索静脈瘤など様々である。 奇形精子増加症とは.精液中の奇形精子の割合が増加することによって引き起こされる男性不妊症のことを指し.奇形精子は正常な運動能力を持たず.妊娠することができないため.このような名前がついています。 男性不妊症の約4％は.精液検査で見つかった異常精子が原因です。 正常な人の精液中の正常な精子の割合は通常4％以上であり.正常な精子の割合が4％以下の場合を異常精子と呼びます。 生殖管感染症.精索静脈瘤.薬物の使用など.複数の要因によって奇形精子が増加する可能性があります。 繰り返しますが.奇形精子症は男性の生殖能力の絶対的な指標ではありません。 精液が液化していない：健康な男性の場合.精液はゼリー状の塊.すなわち凝固した精子の形で排出されます。 その後.30～60分以内に液状に変化し.透明な液体になる.すなわち精液が液化する。 60分以内に精液がゼリー状態のままであれば.精液は非液化となる。 精液が非液化状態になると.精子が子宮の卵管に入って卵子と結合して受精することができなくなり.不妊症の原因となる。 一般に.精液の液化には前立腺から分泌されるさまざまな酵素が関与していると考えられており.前立腺や精嚢に異常があるとこの病気になりやすい。 統計によると.精液非液化症患者の90％に前立腺炎の既往歴がある。 射精の頻度と精液の量は密接な関係があり.受診者が1週間射精していないにもかかわらず.精液の量が1ml以下であれば異常と考えられます。 精液の量が少ない場合.精子が頸管粘液を透過する生理的メカニズムが損なわれている可能性があります。 精液の量が少ない場合.逆行性射精.精巣によるアンドロゲン産生低下.副生殖腺の機能障害.不適切な採取方法などがあるかどうかに注意を払う必要があります。 精液量が少なく.排出されたばかりの精液が凝固せず.顕微鏡検査で精子が見つからない場合は.先天性精子胞欠損症を疑う必要がある。 精液量が頻繁に6mlを超える患者は.精子の希釈により精子密度が低下していることが多く.そのため生殖能力が低下している。 このような患者に段階的射精検査を行うと.多くの場合.前区画から排出される精液の質が良く.少数の例では中区画や後区画から排出される精液の質が良いことが判明する。 採取した精液の質の良い部分を人工授精すると.受精率が向上する。 (7)免疫性不妊：血液中や精漿・精子表面に抗精子抗体が存在すると.男性自身の精子抗原抗体反応が起こり.精子が凝集して精子の生存率が低下するため.妊娠に影響を及ぼし.不妊症となる。 男性不妊の約10％は免疫因子が関係しているという研究結果もある。