肛門疾患の中で最も多い疾患であるため.保存的治療が効かず.症状が生活の質に深刻な影響を与える場合は.手術も選択肢の一つとして検討されることがあります。 この記事では.筆者の長年の痔の治療における臨床経験と.気になるいくつかの重要な疑問を組み合わせて.徹底的に解説します。 まず.痔の手術は術後痛むのか？ どんな手術でも.術後の痛みは患者さんの大きな悩みの一つですが.痔の手術の場合は特に重要です。 痔の部位は肛門管の歯状線付近で.神経が豊富で敏感なため.術後は痔が「世界一痛い」と言われることがあります。 しかし.これは決して良い評判ではなく.痔がいかに術後に痛みを伴うかを示しています。 しかし.時代と技術の進歩により.痔の手術後には.一般的な鎮痛剤と抗炎症剤を数種類組み合わせて.手術終了前に傷口に注射し.術後1週間は大きな痛みを感じないようにする「バランスペインテクニック」が広く使われるようになりました。 なお.肛門科では病院によってバランスパロキシズム法の処方が異なる場合がありますが.鎮痛効果に大きな差はありません。 したがって.痔の手術後に「世界一痛い」という言葉は過去のものであり.手術が必要な患者さんは.術後の痛みを恐れて手術を避けるという選択をする必要はないでしょう。 次に.低侵襲手術と従来の手術のどちらを選べばいいのでしょうか。 痔の手術方法の選択も.患者さんの大きな悩みの一つです。 実際.どのような手術法にも適応があり.患者さんの状態やその他の要素を考慮して選択する必要があります。 内痔核のみの患者さんや.主に内痔核の症状がある患者さんには.低侵襲手術の結果が良好であることから.低侵襲手術を選択することが推奨されます。 外痔核のみ.あるいは外痔核の症状が主体の患者さんには.従来の手術が推奨されます。 なお.低侵襲手術では.単回使用の肛門吻合クラッチを使用する必要があり.やはり比較的高価で.医療保険での償還も比較的少ないため.患者さんの経済状況やご自身の希望との関係で選択されるのがよいかと思います。 肛門吻合クラッチ（シングルユース）を必要とする低侵襲手術は.まだ比較的高価であり.医療保険の適用も比較的少ないため.患者さんの経済状況やご本人の希望と照らし合わせて選択する必要があります。