慢性前立腺炎は.慢性骨盤痛症候群とも呼ばれ.骨盤底筋の機能障害に関連すると思われる複雑な病因を持つ一般的な泌尿器科疾患である。 主な症状は骨盤内の痛みで.会陰部.陰茎.肛門周囲.尿道.恥骨.腰仙部などに見られることがある。 排尿の異常は.尿意切迫.頻尿.排尿痛.夜間頻尿の増加として現れることがあります。 治療されないままの慢性的な痛みのために.患者さんは生活の質を低下させ.性的機能障害.不安.うつ.不眠.記憶喪失などを抱えることがあります。 慢性前立腺炎の治療目標は.痛みの緩和.排尿症状の改善.QOLの向上であり.有効性の評価は症状の改善度合いに基づいて行う必要があります。 1.一般治療：健康教育.心理・行動カウンセリングの効果がある。 禁酒.辛いものや刺激の強いものを避け.尿を我慢したり長時間座ったりしないようにし.保温に注意し.運動を強化する必要があります。 2.薬物療法：最もよく使われる薬物は.抗生物質.α遮断薬.植物製剤.非ステロイド性抗炎症鎮痛剤で.その他の薬物も症状を緩和する効果の程度は様々です。 (1) 抗生物質：現在.前立腺炎治療の第一選択薬として臨床で最もよく使われているのは抗生物質ですが.細菌感染が確定している慢性前立腺炎患者は約5％にすぎません。 (2) α遮断薬：α遮断薬は.前立腺や膀胱などの平滑筋を弛緩させることにより下部尿路症状や痛みを改善し.Ⅱ/Ⅲ型前立腺炎治療の基本薬となっています。 患者さんの状態によって.さまざまなα遮断薬を選択することができます。 主に推奨されるα遮断薬は.doxazosin.naftopidil.tamsulosin.terazosinです。 対照試験の結果.上記の薬剤は.患者の排尿症状.痛み.QOL指数に様々な程度の改善を示していることが分かっています。 (3) 植物製剤：II型およびIII型前立腺炎の治療において.植物製剤の重要性が高まっており.推奨される治療法である。 植物製剤とは.主に花粉を原料とした製剤や植物抽出物を指し.非特異的抗炎症作用.抗浮腫作用.膀胱収縮・尿道平滑筋弛緩促進作用など.幅広い薬理作用がある。 植物性の製剤としては.Pulsatilla.Sabal palmとその煎じ薬が推奨されています。 その種類は多岐にわたるため.投与量は患者さんそれぞれの状態によって異なり.治療期間は通常数カ月単位で計測されます。 副作用は軽微です。 (4) 非ステロイド性消炎鎮痛剤：非ステロイド性消炎鎮痛剤は.III型前立腺炎に伴う症状の治療に経験的に使用されるものである。 その主な目的は.痛みや不快感を和らげることです。 (5) M-ブロッカー：M-ブロッカー（トルテロジンなど）は.尿意切迫.頻尿.夜間頻尿などの症状を呈し.尿路閉塞のない前立腺炎患者の治療に用いることができる。 (6) 抗うつ薬と抗不安薬：うつ病や不安神経症などの気分障害を併発している慢性前立腺炎の患者さんには.抗うつ薬と抗不安薬を併用して前立腺炎の治療を行うという選択もあります。 これらの薬は.患者さんの気分障害の症状を改善するだけでなく.排尿異常や痛みなどの身体的な症状も緩和することができます。 これらの薬を適用する際には.処方規定と副作用に注意することが重要である。 主な抗うつ薬.抗不安薬としては.選択的5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害薬.三環系抗うつ薬などが使用されています。 (7) 漢方薬：前立腺炎に対する漢方治療は.漢方医学会または統合医療学会の関連規範に従って行う。 3.その他の治療 (1) 前立腺マッサージ 前立腺マッサージは伝統的治療の一つであり.適切な前立腺マッサージは.前立腺管の空洞化を促進し薬物の局所濃度を高め.慢性前立腺炎患者の症状を緩和するという研究報告があり.タイプ III として推薦される。 III型前立腺炎の補助療法として推奨されています。 I型前立腺炎の患者さんには禁忌です。 (慢性前立腺炎の患者さんでは.骨盤底筋の相乗的な機能障害や外尿道括約筋の緊張が見られることが研究により明らかになっています）。 バイオフィードバックと電気刺激療法を組み合わせることで.骨盤底筋の弛緩と調和.外括約筋の弛緩が可能となり.慢性前立腺炎による会陰部不快感や排尿症状の緩和が期待できます。 そのため.徭蛍の恬瞳は.徭蛍の恬瞳を徭蛍の恬瞳で恬ることができます。 しかし.医師は骨盤痛症候群の治療に温熱療法を用いることを推奨していません。 前立腺液は男性の精液の重要な成分であり.温熱療法を行うと精液の液化作用が失われ.生殖機能に影響を及ぼす可能性があります。 実際のところ.精巣が精子を作るには温度が高すぎる。前立腺炎の患者は.体温より2～3℃低い湯船に入浴してはいけないのである。 男性は冷たいシャワーを5分以上浴びず.すぐに乾いたタオルで少し力を入れながら.皮膚が赤くなり.少しうっ血し.全身が温かくなるまで体を乾かすと.健康管理の効果が発揮されます。 ただし.この方法はプライバシーには適用できない。