パンダの血を引く女性が妊娠したときの注意点

パンダの血を持つ女性が妊娠する前に.抗体力検査が必要です。
まず.妊娠前の準備:
Rhマイナスの女性は.妊娠前に血液センターまたは指定病院でABOとRhの血液型識別を行い.血液免疫学的出生前検査(血液型抗体検査)を受けておく必要があります。 希少な血液型を持つ女性は.安易に中絶しないようにしましょう。 その他の優生学的検査は.人気のある血液型の人と変わらないので.基本的には産院の言うとおりにしてください。
(1)初めての妊娠であれば.一般的には過度に神経質になる必要はなく.妊娠5ヶ月から血液免疫学的出生前検査(血液型抗体検査).妊娠7ヶ月と9ヶ月に抗体検査.産後6ヶ月くらいに抗体検査を繰り返せば十分です。 抗D免疫グロブリンは.第1子が妊娠中に抗体を作ることはほとんどないので.出産後72時間以内に投与し.妊娠26~28週に1回.出産後に再度投与するとより効果的です。
(妊娠中に抗体が検出された場合は.下記の妊娠中のモニタリング参照)
(2)流産や出産歴がある場合は.16週以降に血液型別抗体検査を行い.その後は月1回(特に抗体産生の臨界期である28週以降)抗体検査を行い.産後約半年後に再度抗体検査を行う必要があります。 この間に抗D抗体が作られなければ.予防注射として妊娠26週から28週の間に抗D免疫グロブリンが投与され.さらに出産後72時間以内に再度投与されます。 (妊娠中に抗体が検出された場合は.下記の妊娠モニタリングの項を参照)
(3)妊娠は.抗D抗体がゼロのRh-Negative女性に最適で.抗体がすでに存在する場合は.1:8を超えてはならない。
以前に新生児の溶血性疾患で出産した母親は.抗体がまだ高いレベルであればすぐに妊娠することは難しく.妊娠中期と後期に重度の胎児内貧血が起こり.その原因となるから。 これは.妊娠中期から後期にかけて重度の子宮内貧血を起こし.水腫や死産に至る危険性があるためです。
第二に.妊娠中のモニタリング:
(1)妊婦の定期的な免疫血液学的出生前検査(血液型抗体検査):抗体の存在が確認されたら.希少血液型不妊症を専門に研究する先進病院で直ちに治療を受けることが重要である。
妊娠中に抗体の産生が確認された場合は.2週間に1回.抗体が上昇しているかどうかを確認することが重要です。
抗体価が1:16以上で上昇している場合は.胎児への影響があるため.超音波検査で水腫.胸水.動脈性貧血の有無を確認することもあります。 抗体価が1:64以上の場合は.羊水検査として450nmの高濃度光学測定.臍帯静脈穿刺.胎児血液型.ヘモグロビン.赤血球数.ビリルビン値.抗ヒトグロブリン検査が実施されることがあります。
抗体価が128以上であれば.適宜プラズマフェレーシスを実施する。 重度の胎児貧血の場合は.子宮内輸血や出生後の血液交換を考慮することがあります。
(2)胎児の子宮内輸血 Rh系不適合で胎児が早期溶血した少数の症例では.胎児の重症貧血を改善し胎児を救うために.妊婦の血漿交換に加えて胎児の子宮内輸血を早期輸血と併用する必要があります。 胎児の重度の貧血を改善し.胎児を救うためには.このような対策が必要です。
第3に.分娩後の管理:
(1)母親が妊娠中にRh抗体を産生せず.胎児の状態が良好であれば.一般的な新生児ルーチンとして治療できるが.黄疸が進行する可能性があるので注意深く観察する必要がある。
(2)母親のRh抗体が高すぎる場合.新生児はすでに胎児期に障害があることが多く.早期の帝王切開で出産することがあります。
(3) 生後.患部の赤血球の直接抗ヒトグロブリン検査を行い.新生児がRhD.RhE.その他のRh溶血性疾患であるかを明らかにし.黄疸の発症時期.ビリルビンの上昇率.子どもの貧血の重症度に注意し.高ビリルビンで核黄疸が起こる場合は注意します。 進行性黄疸が増加した場合は.光線療法や薬物療法とともに.新生児血液交換を行う必要があります。 胎児水腫を改善し.ビリルビン濃度を下げ.貧血を改善して低酸素状態を改善し.心不全を予防する。
妊娠前から出生前抗体価が高いことがわかっている場合や.出生前抗体価が高いことがわかっている場合は.迷わず母体血漿交換.子宮内輸血.希少血液型や出生後の新生児血液交換を専門に行う病院へ行くことが大切です。
新生児の血液型は.出生後早期に陰性であることを確認し.赤血球抗ヒトグロブリン検査を行い.RhD.RhE.その他のRh溶血性疾患であるかどうかを判断する必要があります。