出産適齢期は10歳強であり.極めて例外的な事情がない限り.何歳でやるべきことをやることが重要である。 特に不妊症の問題に関しては.その傾向が強いです。 問題が発見されたら.すぐに医療機関を受診することは常に意味のあることです。 第一段階：時間を見る】現在.医学的な定義では.避妊をせずに正常な性交渉を行った夫婦で.1年間不妊であることが.不妊症の診断の唯一の方法となっています。 夫婦の別居が多い場合は.この期間を2年まで延長することができます。 通常の性生活には厳密なルールはなく.一般的には週に2〜3回が主流です。 避妊に関しては.安全な生理.体外射精.セックス後の膣洗浄などの信頼性の低い方法.コンドームなどの避妊具の無批判な使用は含まれない。 これらの方法であまりにも成功した場合は.不妊症に注意する必要があります。 妊娠を望んでいるわけではない」という発言については.さらに信頼性が低くなります。 ステップ2：生理を見る】一般的に.生理が正常であれば.内分泌機能が正常であり.排卵も正常であることを示しています。 正常な月経周期は25〜35日で.周期は3〜7日です。 生理不順.無月経.過多月経.希発月経は排卵に影響を与え.不妊の原因となることがあります。 月経周期の時々の変化は.あまりストレスを感じず.過度に心配する必要はありませんが.月経周期に影響を与える可能性があります。 月経の変化は.健康な女性でも起こる可能性があり.特に大きな気分の落ち込みがある場合は.注意が必要です。 不妊症と関連することもある月経困難症の有無にも注意が必要です。 ステップ3：病歴を見る】不妊症の方は.過去の病歴が重要です。 内科や各種慢性疾患はともかく.内分泌疾患や自己免疫疾患は真剣に取り組むべきものです。 例えば.甲状腺疾患.糖尿病.関節リウマチ.全身性エリテマトーデスなどです。 骨盤や腹腔内の感染症や手術の履歴が最も重要である。 骨盤内膿瘍.虫垂炎.腹部結核.骨盤内炎症性疾患.腸閉塞.子宮外妊娠.子宮内膜症.卵巣嚢腫.帝王切開.中絶などは.卵管の働きに影響を与え.不妊の原因となることがあります。 ステップ4：体重を見る】病気との関係で太る.痩せるは.ふっくらとしたスリムな体型とは関係ありません。 過剰な体重の話です。 過剰とはどういう意味ですか？ 過剰とは.体重が標準から外れていることです。 体重は.その人の健康状態を表す最も重要な指標の一つです。 体重過多は内分泌疾患を伴うことが多く.生理不順.無月経.月経散発として現れることがあります。 医学はBMI（body mass index）が基本です。 BMI（Body Mass Index）＝体重（kg）／身長（m）の2乗。 正常BMI＝18C25.過体重BMI＝25C30.軽度肥満BMI＞30.中等度肥満BMI＞35.高度肥満BMI＞40 【ステップ5：年齢を見る】不妊はある程度.年齢が関係するものです。 科学的な見地から.女性の不妊症の発生率が年齢とともに増加し.生殖能力が低下することは紛れもない事実である。 不妊症の診断と治療に関しては.若い人が気まぐれでいいなら.年配の人は間抜けな鳥になる必要がありますね。 25歳の不妊症の患者さんが.医師から提案された治療を躊躇しているのなら.私は5年間考える時間を与えてもいいと思っています。 35歳の患者さんには.医師はそれほど「親切」ではないでしょう。 高齢の方にとって.早期介入とは「無理をしない」ということです。 医師の役割は.患者を診るだけでなく.医学の普及や健康へのアドバイスを行い.最終的には病気の判断や治療方針.介入のタイミングを提案することです。 以上の「5つのステップ」で疑問や質問があれば.「6つ目のステップ」で医者に行くことです。