急性糸球体腎炎は.急性腎炎症候群を主な臨床症状とする原発性糸球体腎炎群である。 本疾患は自己限定的であり.グルココルチコイドや細胞毒性薬剤を適用するべきではありません。 病気の回復のためには科学的で合理的な食事が必要ですが.急性糸球体腎炎の患者さんはどのように食事をとればいいのでしょうか？ 急性腎炎の食事療法は以下の通りです。
1.ナトリウムと水を制限する
まず.実物を見てみることです。 水分摂取を制限し.塩分を控えることで浮腫みを解消することができるのです。 状態.尿量.浮腫に応じて.減塩食.食塩無添加食.減塩食を与える必要があります。 減塩ダイエットでは.塩やしょうゆを加えないことに加え.ナトリウムを多く含む食品を避けることが大切です。
水腫や高血圧の患者さんでは.塩分を2～3g/日に制限し.水腫がひどい場合は2g/日以下にコントロールするか.無塩食を与え.さらに慢性腎炎の多尿期や長時間のナトリウム摂取により体内のナトリウム量が不足することがあるので.血中カリウムとナトリウム値を定期的にチェックします。
2.カリウムの摂取量をコントロールする
尿がほとんど出ないときは.水分を500ml/日以下に制限し.豆類.生キノコ.紅ナツメ.シイタケ.貝類.野菜.果物などカリウムを多く含む食品を避けるなど.カリウムの供給を厳密にコントロールする必要があります。
3.炭水化物.脂質
食事のカロリーのほとんどは炭水化物でまかなわれています。 炭水化物を十分に補給することでカロリー不足を防ぎ.また.組織の修復や成長・発達を完全に行うために少量のたんぱく質を補給することができます。甘いお菓子や春雨.冷麺などを加えるとよいでしょう。 脂肪の総量を厳しく制限する必要はありませんが.動物性脂肪を含む食品や揚げ物などは控えめにしましょう。 急性腎炎は高血圧を伴うことが多いので.血中脂質の上昇を防ぐために動物性脂肪を多く摂ることは好ましくなく.甘いお菓子や炭水化物を多く含む野菜を加え.軽めの食事が望ましいとされています。
4.ビタミンを十分に補給する
新鮮な緑の葉野菜や果物を多く使う。 新鮮な野菜は.カリウム制限が必要な乏尿期を除いて.患者の食欲を増進させることができる。それ以外の場合は.新鮮な野菜を多く与える必要がある。 回復期には.山芋.赤ナツメ.シナモン.蓮の実.銀キクラゲなど滋養のあるものを多めに与えてください。 ビタミンA.ビタミンB群.ビタミンC.葉酸.ビタミンB1.鉄などは.いずれも腎機能の回復や貧血の予防に役立つので.食品で十分な量を補うことが必要です。
5.低タンパク
タンパク質の供給量は症状によって異なりますが.腎臓への負担を軽減するため.症状の軽い人は1日20〜40gにコントロールし.貧血の発生を防ぐために低タンパク食はあまり長くならないようにします。 血中尿素窒素とクレアチニンクリアランスが正常に近づいたら.蛋白尿の有無にかかわらず.蛋白供給量を1日0.8g/kgまで徐々に増やし.腎機能の修復を促進させる。 卵.牛乳.赤身の肉や魚など.必須アミノ酸を多く含み.非必須アミノ酸が少ない良質のたんぱく質を選び.豆やその加工品は選ばないようにします。
タンパク質の摂取量は.腎障害の程度に応じて決める必要があります。 病気の期間が長い場合.腎障害が重篤でなければ.食品中のタンパク質を厳密に制限する必要はありませんが.1日1g/kgを超えないようにし.そのうち良質のタンパク質が50％以上を占めるようにします。 高窒素血症の場合は.状態に応じてタンパク質を制限する必要があります。
6.アルカリ性食品を多く補給する
尿のpHを調整するために.食品は酸性とアルカリ性になります。 アルカリ性食品の供給は.尿を中性に近づけることができ.治療に有効である。 高カリウム血症の発生を防ぐため.乏尿期にはカリウムを多く含む野菜や果物の摂取を制限する必要があります。
酸性食品とは.体内で代謝されて酸性物質を生成するもので.主に穀類.豆類.タンパク質を多く含む肉類などがあり.アルカリ性食品は野菜.果物.乳製品などで構成されています。
7.熱
治療は.安静.薬物療法.食事・栄養療法を組み合わせて行います。 重症の場合は.ベッドでの安静が必要なため.カロリー消費が抑えられ.活動量が減るため食欲も減退します。
8.刺激の強い食べ物の制限
香辛料や刺激の強い食品を制限する。フェンネル.コショウなどの食品の代謝物には.腎臓から排泄されるプリン体が含まれており.腎臓の負担を増やすので.多く食べるのは好ましくない。動物のレバー.腎臓などの内臓には核蛋白が多く含まれており.その代謝物にはプリン体や尿酸が多く含まれているので.これも控えるべきでしょう。