耳鳴り馴化療法とは.耳鳴りに対する適応または馴化のことで.耳鳴り馴化療法とも呼ばれる。この療法の主な内容は.騒音の不完全マスキング.リラクゼーション・トレーニング.心理的適応.気晴らしなどです。 耳鳴りは主観的な感覚であり.その病態は明らかではありません。内耳の血管虚血.聴神経発火活動の異常亢進.カルシウム内部環境恒常性のアンバランス等によるものと思われます。臨床的には.医師は患者が実際に耳鳴りであるかどうかを客観的に判断することはまだできない。また.耳鳴りの病因は非常に複雑で.耳の病気と全身の病気の両方が原因であることがあります。さらに.原因が特定されないまま耳鳴りが発生することもあります。耳鳴りを治療するための特効薬がないため.医師が耳鳴り患者を助けられないこともよくあります。耳鳴りは治らない」「良い方法はない」「薬を飲んでみてください」等と言われることがよくあります。 耳鳴りは精神的.植物的な症状を伴うことが多く.聴力が正常な人でも慢性的な耳鳴りがあったり.内耳の病気が治った後もずっと耳鳴りが残っていたりするケースもあります。耳鳴りの治療には.血管拡張薬.神経栄養薬.植物性神経を調整する薬などを用いるのが通例です。耳鳴り馴化療法では.完全な適応.馴化を達成するために1～2年の訓練が必要です。 耳鳴り不完全マスキング 外部からの騒音で耳鳴りをマスキングすることを耳鳴りマスキング療法という。一般的に使用される外部騒音発生装置は.耳鳴りマスキング装置.補聴器.ウォークマン.家庭用ビデオレコーダーなどです。発する騒音は.様々な周波数成分を持つホワイトノイズと.中心周波数を持つ狭帯域のノイズがあります。後者が最もマスキング効果が高い。しかし.多くの人は耳鳴りの音を合わせることが難しいため.耳鳴りマスカーが発するノイズは.ほとんどがホワイトノイズです。不完全マスキングとは.低強度のノイズで耳鳴りを完全にマスキングせず.ノイズの強さはちょうど聞こえるくらいの強さで.強すぎないようにすることです。 耳鳴りに似た外部の騒音に徐々に慣れさせ.適応させるためで.騒音を悪化させたり.新たな障害を発生させたりしないようにするためです。1日6時間以上.1回のマスキングを1時間以内とし.次のマスキングの前に10～20分ほど休ませることが推奨されています。騒音の強さは非常に小さいので.仕事や勉強などをしながらでもマスキングは可能です。 リラクゼーショントレーニング 精神的.感情的な緊張は耳鳴りの原因となり.耳鳴りは感情の緊張を悪化させることがあります。耳鳴りの患者さんは.緊張や不安.抑うつを伴っていることが多いようです。耳鳴りの練習療法では.患者さんの心身をリラックスさせることを目的としたリラクセーション・トレーニングが重視されており.そのためリラクセーション療法とも呼ばれています。方法は.目を閉じて静かに座るか横になり.神経や筋肉の緊張を意図的にコントロールし.頭皮.額.顔の筋肉をほぐすことから始め.徐々に上肢.下肢.胸.そして全身の筋肉をほぐしていくものである。 心理的な調整とカウンセリング 耳鳴りは脳腫瘍などの重大な病気が原因なのか.耳鳴りは病気なのか.耳鳴りの原因は何かなど.患者さんはよく悩むものです。耳鳴りは難聴や認知症.脳卒中の兆候なのか？このような場合.医師は必要な検査を行うだけでなく.患者さんに丁寧な説明と指導を行う必要があります。例えば.聴覚の生理や耳鳴りの原因について説明し.耳鳴りを無視し.慣れ.忘れ.適応し.耳鳴りと平穏に暮らす努力をするよう指導し.耳鳴りは治らない.一生我慢しなければならないという患者の誤解をなくし.耳鳴りは治るという自信を持たせることです。 注意の転換 これは非常に重要なステップです。つまり.いつ.どこで.どんな状況でも.耳鳴りのことを思いついたら.すぐに他のこと.たとえば音楽を聴く.本や新聞を読むなどに注意を転換して.耳鳴りから気をそらせば.すぐに重要でなく.煩わしくないものになるのです。 メニエール病.聴神経腫.耳硬化症.高血圧症.高脂血症.頚椎症などが原因で耳鳴りが起こる場合は.まず原疾患を治療することが必要です。中耳の筋肉の活動や血管の構造・機能の異常による.いわゆる客観的耳鳴りは.中耳の病気が治ればすぐに消えます。この治療法は.原因が不明な場合や.原因が治癒しても耳鳴りが残る場合にのみ検討されます。