肝斑の原因についてはまだ結論が出ておらず.様々な影響因子が存在しますが.そのほとんどが解明されていないのが現状です。 例えば.妊婦は顔が変色しやすく.妊娠中に生じた変色の一部は産後も長く残り.頑固な肝斑を形成することがあります。 女性の肝斑では.黄体形成ホルモンの増加とエストロゲンの減少が.男性の肝斑では.黄体形成ホルモンの増加とテストステロンの減少が報告されています。 多くの肝斑の色合いは.女性の周期によって変化します。 また.経口避妊薬が肝斑を誘発することも報告されています。 紫外線はシミの形成に重要な役割を果たし.中でも紫外線Bはチロシナーゼの活性を刺激してメラニン合成を増加させることができます。 ほぼすべての治療において.肝斑の治療中は日焼けを避けることが重要視されています。 日焼け止めを塗ることで.肝斑の発生を効果的に予防することができます。 3.微生物のアンバランス 肝斑の形成には.皮膚表面のミクロな生態系のアンバランスが関係していると考えられています。 肝斑部では.正常者に比べてPropionibacterium acnes.Micrococcus.Gram-negative Bacteriaが著しく増加し.これらの細菌は褐色色素やイヌリンを生成できることが分かっています。 常在嫌気性菌の生菌数や分離率が低下することで.皮膚のコロニー形成抵抗性が低下し.菌叢間の競争阻害や干渉が起こり.他の色素産生微細藻類が増殖し.皮膚の色素沈着につながる。 フリーラジカルは人体のさまざまな組織にダメージを与えますが.肝斑の形成もフリーラジカルと関係している可能性があります。 体内で酸素フリーラジカルが過剰に生成されたり.抗酸化酵素の活性が低下すると.肝斑の引き金になることがあります。 また.血管内皮の一酸化窒素の変化も肝斑に関係しているのではないかとさえ考えられています。 5.肌バリアの破壊 メイクや洗顔の習慣の乱れや.長期にわたる肌への過剰な刺激により.肌バリアが弱まり.肝斑が生じる。 6.遺伝性 肝斑には遺伝性があるという説があり.肝斑患者の約30％に家族歴があるといわれている［。 関連因子が多いとはいえ.本当の原因を特定することは難しく.ほとんどの患者さんが明確な原因を持っていません。 関連因子の上位2つは.日光照射（51.6%）と過度の皮膚摩擦（50.1%）で.前者は一般的に言われる肝斑形成の原因ですが.後者は皮膚組織の構造を破壊するため.一連の因果関係が生じ.最終的には 肝斑（かんぱん）。