体外受精とは.体外受精-胚移植法の通称で.卵子と精子を別々に取り出し.培養して受精させ.その胚を再び母親の子宮に移植して胎児に発育させる方法である。
これには.従来の体外受精や胚移植技術.卵細胞質内単一精子注入技術.着床前胚遺伝子診断技術によって妊娠・出産に成功した赤ちゃんが含まれます。
排卵障害.骨盤内因子.男性因子など.双方のパートナーに不妊の原因があると.母体と胎児に有害な妊娠転帰の発生につながります。
妊娠中の健康教育・指導.妊娠・出産時の一般的な母体・胎児異常・疾病のスクリーニングと予防.妊娠有害事象の危険因子の除去・低減.母体と胎児の健康保護.母体死亡率・出生異常の低減が体外受精妊娠ケアの重要な要素である。
以下は重要なポイントです。 妊娠週数.検診回数.ハイリスク妊娠の管理：1.妊娠週数.検診回数.ハイリスク妊娠の管理：2. 2.妊娠週数と検診回数：妊娠6～13週+6回.14～19週+6回.20～24週.24～28週.30～32週.33～36週.37～41週に検診を実施し.状態に応じて検診回数を増やすことがあります。 3.ハイリスク妊娠管理：体外受精妊娠をハイリスク妊娠に分類し.ファイル確立後にハイリスク妊娠スコアに応じて紹介先を選択します。
入院分娩を行う病院は.レベル2以上の医療助産施設であることが推奨されます。 出生前スクリーニングと出生前診断の戦略
胎児異常の出生前スクリーニングは.主に異数性染色体異常.神経管欠損.胎児構造奇形.先天性心疾患について行われます。
胎児疾患の出生前診断は.主に染色体異常.性連鎖異常.遺伝性代謝異常.胎児構造異常などである。 1.出生前スクリーニング：（1）妊娠初期（妊娠10-13+6週）複合出生前スクリーニング：年齢.超音波指標.血清指標を含む.主に胎児トリソミー21とトリソミー18のスクリーニング.生殖補助技術は妊娠初期の血清指標に影響を与えるので.選択は医師の指導の下で検討する必要があります計量すること。 (2)
妊娠中期（妊娠15-20+6週）の血清学的スクリーニング：胎児トリソミー21.トリソミー18.開放性神経管欠損症のスクリーニングを行う。 (3)妊娠初期・中期における超音波システムスクリーニング：重篤な致死的奇形を検出するために。
体外受精の妊婦さんには.妊娠18～26週の間に少なくとも1回は受けることが義務付けられています。 (4)
胎児心エコー：妊娠20～22週における胎児先天性心疾患のさらなるスクリーニング（適応がある場合）。 2.中期（妊娠13～27週）染色体異数性非侵襲的出生前検査：出生前スクリーニングのリスクが高く.出生前診断に適さず拒否する妊婦や.出生前診断サービスの能力がさらに低い場合に使用します。
現在.主に胎児トリソミー21.トリソミー18.トリソミー13のスクリーニングを行っています。
中国は近日中に関連規範を発表する予定であり.一般的には妊娠初期・中期における2次超音波検査後の使用が推奨されています。
出生前診断の適応がある妊婦や出生前超音波検査で胎児構造奇形が示唆されている妊婦には慎重に使用すべきとされています。 3.出生前診断：出生前診断の適応がある方が対象です。 (1)
胎児核型を調べる羊水穿刺（妊娠17～23週）：出生前胚遺伝子診断（PGD.PGS）技術後の妊娠では必須の検査です。 (2)
その他：分子細胞遺伝学的出生前診断.胎児超音波検査.胎児MRIを含む。 (3)
妊娠・出産時によく見られる母体・胎児疾患の予防と治療
1.
早産：妊娠28週から37週未満までの分娩を指す。
病因・病態は不明であり.高齢.流産歴.多胎.体外受精との関連性が指摘されています。
妊娠20～24週の単胎妊娠で.流産の既往やその他の高リスク要因がある場合は.超音波による頸管長の測定で評価し.必要に応じて自然黄体ホルモンと頸管クラージュを使用して早産のリスクを軽減することができます。
早産が迫っている場合.母子の健康を守るために入院が必要です。 (1)
スクリーニング：初診時及び24週から28週の間に.空腹時血糖値又は75gブドウ糖負荷試験（OGTT）を用いて妊娠糖尿病のスクリーニングを行うこと。 (2)
予防と治療：妊娠中の食事介入と適度な体重増加を維持するための身体運動により.妊娠糖尿病を予防する。
妊娠糖尿病を合併した妊婦は.母体と赤ちゃんの合併症を減らすために.医学的な栄養療法と運動療法が必要であり.適応があればインスリン療法を行うこともあります。 3.感染症
(1)
スクリーニング：HBsAg.梅毒スピロヘータ.HIVスクリーニングは.最初の妊婦健診で選択する必要があるが.妊娠6ヶ月目に既にチェックした場合は.再チェックしないことができる。
危険因子の高い妊婦は.トキソプラズマ・ゴンディ.サイトメガロウイルス.単純ヘルペスウイルス感染について.対象を絞ってスクリーニングすることができます。 (2)
妊娠中の感染予防対策：主に感染者に近づかない.こまめな手洗い.肉は火が通るまで調理する.妊娠中でも破傷風やインフルエンザの予防接種が可能である。 (4)
その他の妊娠合併症：体外受精を受けた妊婦は.妊娠高血圧症候群.胎盤早期剥離.胎児発育不全.甲状腺機能異常などを発症するリスクが高く.定期的な妊婦健診でできるだけ早期に発見し.速やかに治療することが必要である。 体重管理のための食事介入と運動
1.微量栄養素とビタミンの補給：ほとんどのミネラルとビタミンは.妊娠中のバランスのとれた栄養摂取によって得ることができる。
妊娠初期から出産まで葉酸を含むマルチビタミンの摂取を続け.ヘモグロビン＜105g/L.血清フェリチン＜12ug/Lの場合は妊娠中期から元素状鉄を60～100mg/日.カルシウムを600mg/日補充する。
2.妊娠中の推奨適正体重増加量：母子の有害事象を主に予防する。 (1)単胎妊娠.双胎妊娠.妊娠合併症の有無により.医師の監督のもと.個々に応じた食事栄養プログラムを使用すること。 (2)
妊娠中の体重増加の総量は.妊娠前の体格指数（BMI）に応じて推奨されるべきものである。
低体重と過体重・肥満の妊婦は妊娠中に適度な体重増加を.妊娠初期・中期・後期は妊娠中に適度な体重増加を.妊娠中の体重増加不足は母体の低血糖と低体重児に.妊娠中の過剰体重増加は妊娠糖尿病・早産・妊娠中の高血圧障害の合併と関連する。 3.身体運動：産科的・医学的禁忌がなければ.妊娠・出産時の心血管系と筋肉の健康維持のために.週3～4回.10～30分以上の軽～中程度の運動を日常的に行い.歩行が適切であることを推奨しています。 V.
その他：1.心理的調整：毎晩7時間の連続睡眠を維持する。
2週間以上連続して睡眠不足が続く場合は.医療機関の受診を推奨する。 2.家庭での観察
(1)早産の兆候に注意する：腰痛.膣分泌物の増加.腹部のけいれん.膣の発赤など。 (2)
胎動回数：妊娠後期では6回/2時間以上が正常です。 帝王切開の適応がないにもかかわらず.妊婦とその家族が長所と短所を比較検討した結果.どうしても帝王切開を希望する場合は.妊娠39週以降の出産と産後出血の予防が望まれます。