人間の血圧は日常的に変動しています。 血圧の変動パターンを認識することは.高血圧の予防や治療において大きな意義があります。 I. 血圧に影響を与える要因 血圧とは.流れる血液が血管壁に当たって発生する横圧のことで.心駆出と末梢抵抗の2つの力が相互作用した結果である。 血圧には収縮期と拡張期の2種類があり.心臓が収縮期にあるときは動脈血圧が最も高くなり収縮期血圧と呼ばれ.心臓が拡張期にあるときは動脈血圧が最も低くなり拡張期血圧と呼ばれます。 血圧測定には.水銀柱式血圧計が一般的で.他に定量式血圧計.電子血圧計があります。 血圧は動的平衡状態にあり.感情.環境.食事.寒暖などの要因や測定方法が血圧の上昇.下降に影響することがあります。飲酒.喫煙.痛み.不安.運動.1.血圧測定30分前にアルコールを飲まない.強いお茶を飲まない.喫煙しない.落ち着いて.腸を空にする.食べ物を増やさない。2.血圧測定前に15分間落ち着いて休む。3.血圧計は心臓と同じ高さにあること。4.血圧を測るときは.心臓と同じ高さで測る。 スリーブによる腕への圧迫を避ける。 血圧計の空気カフと前外側腕動脈の間に適切な締め付けを保つ。 5.血圧計の空気カフ内のガスが完全に抜けた状態にする。 第二に.血圧のピークは1日に2回ある 多くの人は.活動している日中は血圧が高く.眠っている夜間は低くなるという.明確なサーカディアンリズムを持っている。 一般的に日中の血圧のピークは.午前6時から10時と午後4時から8時の2回です。 したがって.この2時間の間に血圧を測れば.その日の最高血圧点がわかることになります。 一日を通して最も血圧が高いのはこの2つの時間帯が多く.その後徐々に低下して午前1時から2時の一日を通して最も血圧が低い値.すなわち第2の谷となり.最後に再び徐々に上昇して翌日の第1のピークとなる。 日中の高血圧と夜間の低血圧の違いは.体内時計が関係しており.また.体の神経.体液.内分泌を総合的に調節している結果でもあります。 体内時計が変化すると.血圧も変化します。例えば.夜勤で働く看護師や作業員.当直員などは.1日の血圧のピークが夜間になることがあります。 3.ピーク血圧時間帯の適用の意義1.人の血圧値を把握するには.体の血圧を反映するために2つのピーク時間帯を選んで測定する必要がある2.ピーク血圧時間帯に連続して3回測定してその平均値をとるには.収縮期血圧が140mmHg以上.または拡張期血圧が90mmHg以上になって初めて高血圧と診断できる.血圧測定にピーク時間を残すと高血圧の診断を見逃してしまう恐れがある3.血圧の測定はピーク時間帯を選ぶとよい。 diagnosis.3.血圧値を比較するために.毎日同じピーク時の血圧を測定することが重要です。 ある日の午前中と別の日の午後に血圧を測定した場合.血圧値の比較は困難である。 4.短時間作用型.中時間作用型.長時間作用型の降圧効果を把握するため.ピーク時間までに血圧を下げる薬を使用する。 高血圧の患者さんで薬物療法の結果が思わしくない場合.何が原因で血圧が上がっているのか.高血圧の合併症はないか.使用している薬は適切か.などを調べることが重要です。 また.毎日の血圧のピーク時間を調べ.血圧の変化のパターンを知り.適切な治療を行うことが重要です。