全身性エリテマトーデス(SLE)は出産適齢期の女性に多く.これらの患者さんにとって結婚・出産は最優先事項です。 以下はループス患者が妊娠や授乳に備えるための注意事項のリストである。 患者の状態が安定し.内臓に重篤な障害がない時期が結婚のベストタイミングである。 エストロゲンまたはエストロゲンとプロゲストゲンの混合物を含む避妊薬は使用すべきでないが.プロゲストゲンのみを含む避妊薬は使用可能である(病気を再発させることはめったにないが.薬剤性合併症を引き起こす可能性が高い)。 避妊リングの使用は適さない(子宮内感染を避けるため)。 コンドーム ループス患者が妊娠してはいけないのは.(1)ループス発症後2年間.(2)病状がまだコントロールされていない(ホルモン剤を大量に使用している)とき.または病状が長期間安定していないとき.である。活動期に妊娠すると60%以上の患者の病状が悪化するが.病状がコントロールされており.少量のホルモン剤しか使用していない妊娠で病状が悪化する患者は7%にすぎないからである。 (3)腎臓.脳.心臓.肺などの重要な臓器に病変がある人.(4)活動性の腎疾患または血中クレアチニンが2mg/ml(176.8umol/L)以上の人。 ループス患者における妊娠のタイミング:(1)重要臓器に病変がない.(2)1年以上の安定した寛解.(3)プレドニン維持量が10mg/日未満.(4)少なくとも6ヵ月間免疫抑制剤を使用していない。 妊娠前:(1)産婦人科を受診し.抗Toxoplasma gondii抗体などの関連項目をチェックする。(2)リウマチ科を受診し.10~50%の患者が妊娠中期または出産後数カ月で再発すること.ループスは流産.早産.死産.子宮内胎児発育遅延などを引き起こす可能性があること.血清抗リン脂質抗体陽性の患者は流産や子宮内胎児死亡を起こしやすいことなどに十分備える。 妊娠後は.(1)産科とリウマチ科の定期的な診察と治療.ループス活動の綿密な観察.(2)妊娠初期と後期は重要な観察期間であり.ホルモンを適宜増減すること.妊娠初期は流産しやすく.後期と出産後は再発しやすいので.漫然と薬剤を使用せず.安定期の人のホルモン投与量を調整しないこと.などに注意する必要がある。