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要旨: 70歳の李師範は.半日前から緩い便を伴う腹部の膨満感と痛み.腹部検査での圧迫感を症状とした。 これは急性胃腸炎の症状であることが多く.通常は細菌.ウイルス.寄生虫などの感染によって起こるが.冷たいものを食べた場合や毒性物質などの要因で起こる場合もある。 急性発症した李さんに薬を投与したところ.腹痛や便通が緩くなるなどの症状が消失しました。
[基本情報】男性・70歳
疾病の種類】急性胃腸炎
病院】中国医科大学第一病院
相談日】2020年6月
治療方針】薬物治療（セフトリアキソンナトリウム注射剤）
治療期間】3日間入院.2週間後に経過観察
効果】基本的に症状はコントロールされ.腹痛・緩便は消失した。
I. 初回相談
初診時.半日前に原因不明の腹部膨満感と痛みが生じ.腹痛は持続し.2回の排便を伴うと報告されました。 身体所見では.腹部は平坦で腸音は活発.右中腹下部に約15cmの手術痕が認められ.腹筋は圧迫痛で圧痛があり.右中腹切開部に約5cm×4cmの腫瘤が認められ.圧迫すると腹腔内に戻されることがありました。 このタイプの病気の中では軽症の部類に入り.治りやすいと言われています。
II.治療歴
まず患者に立位での腹部レントゲン写真を撮影したところ.腹部には大きさと長さの異なる複数の液とガスの平面があり.周囲の腸腔は膨張と拡張を示し.右横隔膜下に限定的に低密度の領域が認められた。 抗炎症薬であるセフトリアキソンナトリウム注射剤を投与しながら.腹部の状態をよく観察し.毎日腹部検査を行ったが.入院後2日間は腹部圧迫痛が続いていた。 入院3日後.腹痛と緩便の症状がコントロールされたため.退院となりました。 また.退院後は.冷たいものや刺激の強いものを避け.日常生活での無理のない食事に気を配る必要がありました。
III.トリートメント効果
薬物療法と一般治療により.腹部膨満感.圧迫痛.緩便などの症状は徐々に消失しました。 抗炎症剤を服用し.その日のうちに腹痛は消失したが.右側腹部の圧迫痛と緩い便が出る症状は残っていた。 入院2日目も右側腹部圧迫感と軟便の症状があり.精神的にも食事的にも概ね良好な状態であった。 入院3日目.睡眠.排便.腹痛は正常で退院した。 その他に異常はなく.退院しました。
IV.注意事項
1.急性胃腸炎を発症した後は.消化管粘膜のうっ血や浮腫のため.刺激物や硬い食べ物を避け.粥や麺類など軽くて消化の良い食べ物を選ぶようにする。また.食事の衛生に気を配り.不潔な食べ物を食べないようにする必要がある。
2.病中病後は安静に留意し.無理な運動を避け.病状の悪化を防ぐこと。
3.患者さんは.日常生活の中でも便の状況に注意を払い.便の異常症状が出た場合は.積極的に病院へ行き.適切な治療を受けることが必要です。
V. 個人の洞察力
急性胃腸炎は.70歳の李老師のように.日常生活で比較的よく見られる疾患で.発症は比較的短く急激だが.急性胃腸炎特有の原因に応じて適切な治療を行えば.通常はすぐに治り.後遺症も残らない。 抵抗力が比較的弱い高齢者の場合.日常生活では特に食事衛生に気を配り.少しでも不調を感じたら.積極的に医師の診察・治療を受ける必要があります。