胃の調子が悪い人の多くは.自分の状態を把握するために定期的に胃カメラを飲んでいますが.いざ胃カメラのレポートを見ると.慢性表層性胃炎なのか慢性萎縮性胃炎なのか.診断がつかず途方に暮れてしまうようです。 ずぼらな人は.最後の「胃炎」の2文字にしか目がいかないかもしれませんね。 今回の「胃の戦法」では.胃炎について詳しく解説し.胃炎への理解を深めていただきたいと思います。 胃炎は.さまざまな原因によって引き起こされる胃粘膜の急性および慢性の炎症であり.最も一般的な消化器疾患の一つです。 急性胃炎は.さまざまな病因によって引き起こされる胃粘膜の急性炎症であり.しばしば急性上腹部不快感や漠然とした痛みとして現れる。 慢性胃炎は.様々な病因による胃粘膜の慢性炎症性・萎縮性病変で.胃カメラ受診者の約8割から9割を占める.臨床上非常に一般的な疾患である。 今日は.慢性胃炎の中でも「慢性表層性胃炎」と「慢性萎縮性胃炎」という2つのタイプに焦点を当てます。 どのような違いがあるのでしょうか？ 萎縮性胃炎は予後不良 慢性表在性胃炎は.胃粘膜の慢性表在性炎症で.消化器系の代表的な疾患である。 食後の上腹部の不快感や漠然とした痛み.腹鳴.吐き気.胃酸過多.時には嘔吐など.さまざまな程度の消化不良がみられます。 慢性表在性胃炎の診断には.主に胃カメラが用いられます。 慢性表在性胃炎の多くは.数ヶ月の治療で完治します。 慢性萎縮性胃炎は.胃粘膜の上皮や腺の萎縮や減少.胃粘膜の菲薄化.粘膜基部の肥厚.あるいは幽門腺形質転換や腸腺形質転換.異型過形成を特徴とする慢性消化器疾患である。 萎縮性胃炎は表層性胃炎に比べ.損傷や病変の程度がはるかに重いが.臨床症状が特に重篤でない可能性もある。 患者さんによっては.上腹部の焼けるような痛み.膨満感.鈍痛.満腹感.便秘や下痢などの症状が出る場合があります。 胃カメラと胃粘膜生検を行わないと.慢性萎縮性胃炎は簡単に見逃してしまう。 表層性胃炎に比べ.萎縮性胃炎の予後は比較的悪いのですが.現在.萎縮性胃炎の萎縮と腸上皮化生を漢方薬で回復させることに良い結果が出ています。 どう差別化するか？ 生検による早期発見 生検による病理検査では.萎縮性病変の発生率は年齢とともに徐々に増加します。 萎縮性胃炎の臨床症状は特異性に欠けるだけでなく.病変の広がりと完全に一致するわけではないことに注意が必要である。 明らかな胃の症状はなく.少し違和感があり.従来の胃薬に頼って解決していたのに.何気なく胃カメラを飲むと.中等度から重度の萎縮.異型過形成と腺過形成を伴う中等度から重度の腸炎.つまり.良く言えば萎縮性胃炎.悪く言えば前癌性胃の変化という病理報告がある臨床例には事欠かないのだそうです。 そのような結果は.多かれ少なかれ.恐ろしいものです。 表層性胃炎と萎縮性胃炎を区別する唯一の基準は.胃カメラによる生検の病理検査であることを強調しておきたい。 逆に言えば.苦労して行った胃カメラも.生検が行われなければ.診断的な価値はかなり低くなってしまいます。 したがって.この病気に注意を払い.さまざまな不快な症状があり.条件が許せば.胃カメラや病理生検を受け.早期発見.早期治療に努めたいものです。 萎縮」は元に戻すことができるのか？ 胃炎は怖い病気ではない.怖いのは治療が遅れることだ。 表在性胃炎としては.西洋医学だけでも比較的良い効果がありますが.萎縮性胃炎には特に良い治療法はありません。 医師によっては.患者さんに「胃粘膜は髪の毛と同じで.老齢になって髪の毛が抜けたときにまた生えてくるか？実は.この見解は推測に過ぎない。 萎縮性胃炎の治療では.漢方薬が有利です。 従来の「エビデンスに基づく医療」に独自の「疾患別医療」を併用することで.半年間の治療で60％以上の患者さんで萎縮が回復し.胃カメラ検査後も 生検という “ゴールドスタンダード “がそれを裏付けているのです。