質問1：7歳の子供ですが.最近1週間でクルミ大の脱毛斑ができ.頭皮がむき出しになり.他に違和感がありません。 この部分の毛は抜くと抜けてしまい.常に新しい小さな抜け毛が発生している状態です。 この病気は何ですか？ 博士の答え：いただいた情報から.「お化け剃り」とも呼ばれるハゲに悩まされているようですね。 円形脱毛症は.局所的には正常な皮膚で.意識的な症状はなく.突然.限定的に脱毛する。 活動期には.抜け毛の部分の端が緩み.顕微鏡で見ると髪の毛が感嘆符のように見えて.簡単に引き抜くことができる。 ハゲの原因は完全には解明されていない。 ハゲは遺伝的資質と環境的誘因による自己免疫疾患であると考えられています。 活動期.休息期.回復期に分けることができる。 単巣型.多巣型.網状型.クリーピング型.馬蹄型.全体・全身型.びまん性禿げの8種類に分けられる。 軽度のハゲの場合.予後は良好で.30～50％の子供が6～12ヶ月以内に新しい髪が生えてくると言われています。 ただし.個人差は大きいです。 網目状.馬蹄形.全体.全身脱毛は.子供ではより起こりにくいです。 一般的に.脱毛の範囲が広ければ広いほど.再脱毛が複合的に起こり.完全に回復する可能性は低くなると言われています。 軽度のハゲには.グリコピロレート.ビタミンB群.亜鉛製剤.ミノキシジル外用薬.血行促進薬などを配合すると.一般的に回復が早まります。 急激で広範囲な脱毛には.グルココルチコイド.メトトレキサート.シクロスポリンなどの免疫調整剤を系統的に適用することができます。 漢方薬などの対策。 また.良好な生活・食習慣を維持し.緊張や精神的ストレスを避け.十分な睡眠を確保することが重要です。 質問2：12歳の少女が最近頭頂部の髪をほとんど失ってしまったが.時々伸びてきて1.5cm以下に折れることがある。 病院に行ったら毛抜きフェチと診断されたそうですが.どんな病気なんでしょう？ ハゲとどう違うのですか？ 答え：毛引きは.思春期初期や就学前の子どもにも起こります。 ピンセットやハサミ.カミソリなどを使って.子ども自身が毛を引っ張ったり.ねじったり.こすったりすることを繰り返して起こる脱毛のことです。 神経症的な表皮剥離に似ている。 年少の子供では病気の期間が短いことがほとんどで.予後も良好です。 通常.年長児から思春期にかけての発症がより深刻です。 髪の毛.眉毛.まつ毛.顔の毛.そして陰毛や胸毛が通常関与しています。 脱毛部分の縁は不規則で.幾何学模様に似たあまり規則的でない形をしていることが多い。 残毛はよく残っています。 脱毛症の縁を軽く引っ張ると.積極的な脱毛はありません。 これらは.ハゲとは異なります。 拡大すると.新生毛は円錐形で.破断した短毛.中には細毛や中間型の毛もあり.毛包の開口部は空っぽで.ニキビ状の黒い斑点が見えます。 病気が長引いた小児では.頭皮の患部は滑らかで瘢痕性脱毛症に似ています。 毛が細毛に退化することがある。 治療に有効な薬剤はありません。 心理学的志向の治療であり.認知行動療法である。 心理学的介入は心理学科で可能です。 質問3：3歳の男児で.散髪後の頭皮にピンヘッドと米粒大の脱毛部位があり.精査しないと見えないほど多数ある。 周囲の毛並みもかなりしっかりしていました。 病院で瘢痕性脱毛症と診断された。 これは何でしょう？ 予防するためにはどうしたらよいですか？ うちの子はとても不機嫌で.夏はいつもチクチクと熱を出し.2度ほどチクチクと腫れたことがあります。 博士の回答：お話の内容からすると.お子さんの場合.瘢痕性脱毛症の可能性が大きいようです。 通常.この年齢の子供が夏にもっとひどいあせもにかかると.特に毛包炎やできものが併存している場合.毛包の一部が永久に消失して毛髪の成長が止まり.最終的には瘢痕性脱毛症を形成します。 その他.機械的外傷.電気ショック.凍傷.電離放射線などでも.頭皮に局所的な瘢痕が生じることがあります。 強酸.強アルカリ.腐食性の化学物質への暴露.皮膚腫瘍.頭皮の細菌・真菌感染.紅斑性狼瘡.扁平苔癬.限局性強皮症などは.瘢痕性脱毛症を引き起こす可能性があります。 瘢痕性脱毛症に対しては.初期のあせもや毛嚢炎の治療.物理的・化学的刺激物の回避.頭皮の局所変化の観察.全身疾患のコントロールなど.原因因子を積極的に除去することが必要です。 局所的な治療は一般的に必要ありません。 審美性に影響する場合は.傷跡の切除を行うことも可能です。