早期の子宮頸がんは.外科的な治療を行うことが多い。悪性腫瘍の治療では.原則として腫瘍を完全に切除する必要があります。規範を守り.十分な範囲を切除してこそ.腫瘍の再発を抑えることができるのです。子宮頸がんの外科治療では.少なくとも傍頸部組織と腟上部の十分な長さが必要です。これを広汎子宮全摘術といいます。 子宮の傍頸部組織は.骨盤自律神経が通っているところです。骨盤内自律神経とは？便通や排尿をコントロールする植物性神経です。自律神経がダメージを受けると.排尿感の低下.排尿力の低下.尿閉など排尿障害が起こりやすくなります。同様に.直腸を支配する神経が損傷すると.排便困難が生じます。一般的には.排便困難よりも尿閉の方が多くみられます。手術が広範囲に及ぶと.排便困難がより一般的になります。 尿閉を防ぐために.術後14日間は通常カテーテルを使用する必要があります。この間.残存神経がゆっくりと機能を回復することができます。しかし一般に.ほとんどの患者さんは術後も尿の膨張の感覚が比較的乏しいものです。膀胱が非常に膨張していても.排尿の感覚はない。さらに.排尿は複数の骨盤筋の協調による複雑なプロセスであり.生体はその訓練を再学習する必要がある。正常な排尿には.膀胱鉗子の収縮と尿道筋の弛緩・伸展が必要です。そこで.カテーテルを抜く前に尿を膨張させ.抜きながら尿を流し.排尿のためにさまざまな骨盤底筋を協調させるという初期印象を与えることにする。初めてうまく排尿できた人は.その後.尿閉になる可能性が低くなります。尿を排出する後期には.便意を催すように力強く排尿する。そうすることで.できるだけきれいに尿を排泄することができます。術後数ヶ月間.尿が出なかった患者さんが.指導訓練で奇跡的に尿が出るようになった例もあります。 術後の便秘 フッ素錠やラクツロースなど.便を柔らかくする薬を投与することができます。また.開栓軟便を塗布して排便を促すこともできます。市販のオープナー各20ml.1回に2個使用し.30分以上保つようにします。上記の治療が効果的でない場合.家族が手袋をして人差し指に潤滑油を塗り.直腸に手を伸ばし.人差し指を曲げて肛門を拡張し.乾いた便を出すことができます。 当院の産科には骨盤底筋訓練用の理学療法器があり.手術後の排尿・排便困難の改善にも役立っています。