私たちの不妊症の定義は.結婚.同棲.通常の性生活後2年を経過し.避妊の手段をとらないが子供ができないことで.女性の原因が25～37％を占めています。 排卵障害は女性因子全体の20％～40％を占め.持続性無排卵が15％～20％.散発性無排卵が8％～10％である[1]。 近年では.臨床家が先人の遺産をもとに独自の頓服を開発したり.漢方薬の人工周期療法を選択したり.漢方と西洋医学の治療を併用したりして.成果を上げています。 上宮天真論』には.「女性は7歳になると腎のエネルギーが強くなり.歯が長くなる。7歳になると天の皮脂が届き.任脈が開き.太中脈が強くなり.月経の行事が適期に行われるので.子供を産む」と書かれているそうです。 女の科学」。 胚は心包.生門と結ばれ.心も陽.生門と結ばれたものは腎と結ばれ.腎も陰である。 これは.生殖機能を正常に保つためには.十分な腎精と陰陽の調和が必要であると賢者が考えていたことを示しています。 現代の医学者は.これを腎陽虚と肝血虚[2].腎陰虚と気血虚[3]に細分化していますが。
[4].腎虚・肝鬱[5]。
[6]; 腎虚.脾虚.肝鬱 [7]; 腎虚を主因とし.虚実が混在する [8]; また.常に腎を事前に治療している。 黄の[9]は.「婦女医学要録」に「女性の不妊は月経不順にあり…….種の方法は月経の調節にあり」とあることにヒントを得て.まず月経を調節して排卵機能を回復させることが重要であると強調したものです。 劉ら[10]は.月経周期における卵胞発育の各段階を組み合わせ.卵胞期は主に陰を養い腎を補い.卵胞発育と腎陰の回復を促し.排卵のための物質基盤を築くこと.排卵期は主に腎を補い血を活気づけ.細胞血管と細胞道の詰まりを取り除き.気と血を活性化して機能を高め排卵率を高めること.黄体期は主に腎陽を温め気血を養い黄体の機能を高め.子宮を温め妊娠を育むこと.月経期は主に 月経期は.血を活性化し.月経を整え.古いものを取り除き.新しいものを作り.月経周期を正常に戻すものです。 Tanら[11]によると.卵胞は成長期の始まりから排卵まで.採用.選択.優性の3つの段階を経るそうです。 Huang [9] によると.これらの3つの段階は.慢性消耗性疾患.重度の栄養不良.過度の肥満.精神的ストレスなど.分泌系の機能障害（甲状腺機能亢進症または低下症.副腎皮質機能障害など）.性腺系の機能障害.卵巣障害（卵巣の先天的両側低形成または無形成.炎症.腫瘍.手術または放射線による卵巣組織の損傷.多嚢胞性卵巣など）などに影響を受けることがあるそうです。 卵巣組織.多嚢胞性卵巣症候群など）。 Wangら[2]は.正常な子宮内膜は.子宮内膜が最も受容的で「着床の窓」が開いており.顕微鏡下で子宮内膜細胞膨隆の形成が確認でき.子宮内膜に妊娠期胚盤胞を接着させる条件を整えてから.ごく短期間のみ胚移植を可能にすると指摘しています。 排卵と子宮内膜の発達を同期させ.着床当日に子宮内膜の耐性を最大限に高めることが.排卵率・妊娠率向上のカギとなるのです。 2.1 Dialectical treatment: Li’s [12] used the basic formula of Pregnancy Promotion Soup (Shu Di, Cuscuta, Raspberry, Lycium, Fructus Lycii, Fructus Ligustrum, Cornu Cervi Pantotrichum, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Radix Astragali, Poria, Semen, Salviae Miltiorrhizae) to treat 80 cases, adding Agaricus and Wu Wei Zi for Yin-Blood deficiency; Zingiber officinale and Bacopa monniera for Kidney-Yang deficiency; Chai Hu, Radix Aromaticus, Yu Jin, Neem and Citrus aurantium for Liver-depression and Qi-stagnation; and Semen Parsley and Cang Zhi Zi for Spleen-deficiency and Phlegm-Dampness. 3サイクル後の治癒率は93.75％であった。 2.2 手動サイクル療法：黄の[9]原則は.まず1～2ヶ月間.腎を補い精を満たし.流気を整え.肝腎を補い.血を養い.活を入れることである。
(Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Ligustici, Rhizoma Polygonati, Radix Rehmanniae, Semen Cuscutae, Radix Cuscutae, Semen Ling Spleen, Radix et Rhizoma Ligustici, Radix Zelenium, Radix Shou Wu, Radix et Rhizoma Huaiyang, Radix Rehmanniae) 月経15～17日目に服用し.治癒率は約97％である。 Mao’s[7] formula is used to nourish the blood and invigorate the liver during menstruation (Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Chuanxiong, Radix Rehmanniae, Radix Paeoniae Alba, Radix Kuncao, Radix Zeleniae, Rhizoma Peach Blossom, Radix Cyperus, Neem, Radix Yuanhu, Radix Niubizi, etc.); formula No. 2 is used to nourish kidney yin and kidney yang and tonify qi and blood during the late menstrual period (Radix Astragali, Radix Angelicae Sinensis, Radix Yam, Radix Shou Wu, Radix Rehmanniae Sinensis, Fubenzi, Radix Chasteberry, Semen Cuscutae, Radix Zizyphus, etc.),
月経間期には.腎陽を養い.気を整え.血を活性化する処方（仙齢脾.仙桃.仙草.果子.福神子.柴胡.香砂.六曜湯.蘇鉄.紅花など）を用い.1クールで160例中88例が妊娠.有効率は合計85％であった。 Chen’s[6] method of tonifying the kidneys and regulating the cycle was applied before menstruation with herbs for tonifying the liver and Qi and regulating the flushing of the body (Chai Hu, Yu Jin, Neem, Radix Angelicae Sinensis, Chuanxiong, Radix Paeoniae Alba, Radix Aromaticae Sinensis, Chuan Jian, Niubizi, Radix Shou Wu, Yimu Herb, Chicken Blood Vine); after menstruation with herbs for tonifying the liver and kidneys and promoting ovulation (Chai Hu, Yu Jin, Green Calyx Plum, Cornu Cervi Pantotrichum, Cuscuta, Jinzhu Zi, Boneset, Shu Di, Amethyst, Cistanches, Poria, Zedoaria). 妊娠率は100％でした。 不妊症患者は.複雑な身体的・心理的危機.心理的脅威.感情的ストレスを抱えており.その多くは抑うつ.自責.憤怒.人格障害として現れ.視床下部ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）の脈動分泌障害.卵胞ポエチン（FSH）と黄体ホルモン（LH）の不均衡の原因となり.心理的解毒が重要であると提言している。 2.3 単剤および実験的治療：Maら［8］は.月経周期の5日目から月経調整および卵巣刺激パンチ（Cuscuta, Epimedium, Radix Rehmanniae, He Shou Wu, Fructus Lycii, Ze Lan, Pu Huangなど）を内服してクロミフェン（CC）でコントロールしました。 回復率は漢方薬群で69.23％.西洋ハーブ群で36.67％であった。 この配合により.FSHを選択的に調節し.卵胞の発育を促し.エストラジオール（E2）とインヒビンを合成・分泌し.LH受容体の産生を十分に誘導して.LHレベルが排卵促進に間に合うようにピークに達することが確認されました。 排卵後は.顆粒膜細胞や細胞質細胞によるE2やプロゲステロン（P）の合成・分泌がコントロールされます。FSHとLHの相乗作用により.卵巣からE2やPが分泌され.子宮内膜上の受容体が正常に機能し.黄体機能の改善.妊娠促進.妊娠初期のサポートができるようになります。 CCの抗エストロゲン作用による子宮内膜不感症.黄体期中期における着床前子宮内膜発育遅延.子宮頸管粘液分泌抑制を回避することができる。 王氏[3]は36例に対し.大金源煎＋還元剤（蜀帝.山茱萸.クコ.当帰.唐参.甘草.柴胡.桂枝）を月経3日目から15日間.3ヶ月かけて投与し.1年後の排卵率86.1％.妊娠率72.2％となりました。 Wangら[2]は.月経3日目から排卵までの間.鎮五湯に生衛散プラス還元を併用し.服用を中止して.CC＋ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）群.ヒト更年期ゴナドトロピン（HMG）＋HCG群と比較しました。 3群の排卵率はそれぞれ55.68％.79.13％.65.67％.妊娠率はそれぞれ32.33％.21.73％.35.82％.排卵日にA型子宮内膜だった周期はハーブ群とHMG+HCG群でそれぞれ80.80％と82.80％.一方CC+HCG群でわずか40.86％で.ハーブ群およびHMG+HCG群の高い妊娠率の根本的な理由が明らかにされました。 HCG群では.高い妊娠率の本質的な理由が明らかになりました。 黄[13]は.きれいな月経から次の月経が始まるまで.漢方薬（当帰.炒白芍.桂枝茯苓丸.柴胡桂枝湯.羅漢果.香附子.煎亀甲.川芎）を使っていました。
月経3～6回後の総有効率は74.4％であった。 Maiら[14]は.肝腎を補い.血行を良くして瘀血を解消し.清熱燥湿.腎臓の排卵を助ける音霊湯（Chuan Guan Guan, Fructus Fuscuta, Yimu Cao, Silphium Lobata, Radix Aromaticum, Radix Paeoniae Alba, Radix Scutellariae Sinensis） を使用したそうです。 (Shu Di, Shan Yao, Cornus Officinalis, Dan Pi, Poria, Ze Di, Fructus Lycii, Cuscuta, Raspberry, Wu Wei Zi, Che Qian Zi) 月経7日目に.鍼治療（主鍼は奇海.三陰交.中医.副鍼は根拠に基づいて選択）と組み合わせ.合計の有効率は80.5％であった。 Caiら［16］では.周期5日目から鍼灸治療（主なツボは関元.子宮.腎兪.三陰交.白翳.補助ツボは水腫.足三里.太衝.血海.脾兪）と排卵を併用した3ヶ月のコースが設定されました。 総合有効率はそれぞれ84.61％.58.33％であり.治療群は対照群に比べ月経障害の改善に優れていた。 3 西洋医学的治療：卵胞の発育を促進し.排卵を誘発するために.現在でもホルモン剤が使用されています。 Shinら[17]はCC群とCC+vitE（600mg/d）群を対照とし.両群の排卵率はそれぞれ66.7％と80.0％.妊娠率は20％と33.3％（5/15例）.LUFの発生率は26％と20％であった。 vitEは視床下部と下垂体に直接作用し.下垂体の毛細血管血流を改善し.視床下部と下垂体の機能活性を高め.それらの内分泌機能を調節してLUFの発症を抑制することが実験的に明らかにされています。 Ren[18]は.84人の患者を.CC+ヘキセネストロール群30例とCC+ヘキセネストロール+HCG群54例に分けました。 妊娠率は36.7％と77.22％.排卵率は73.33％と94.44％.LPDとLUFの発生率はそれぞれ20％と5.56％であった。 Huら[19]はCC+HCGとCC+ヘキセネストロール+HCGを比較し.排卵率や子宮内膜厚に有意差はなかったが.妊娠率は後者（46.46％）が前者（32.65％）に比べ有意に高く.ヘキセネストロール錠がCCの抗エストロゲン効果を高め.頸管粘液が薄くなるため精子の通過を容易にしたと思われた。 Liら[20]。
は.PCOの無排卵性不妊症患者を対象に.超音波ガイド下未熟卵胞穿刺法（IMFP）とHMGの併用が内分泌と基礎洞卵胞数に及ぼす影響を検討した。PCO患者37人は2-3回の穿刺でTとLH/FSH比が正常に変換し.そのうち33人（89.2%）は基礎洞卵胞数が10/卵巣未満になり.6カ月後に全員が妊娠していることが確認された。 4 漢方薬と西洋薬の併用療法：4.1 漢方手技周期と西洋薬の併用療法：劉[21]卵胞期は腎を補い.陰を養い.血を整える（蜀帝.当帰.果子.黄柏.岑藻.精.根茎.アメジスト）；排卵期は腎を補い血を盛んに（勝帝.当帰.黄柏.斉五加.サルビアミルティア.本草.王布里行）；黄体期は腎陽を温め気を養い血を養う（瀉下.瀉下.瀉下.王布.王瀉下 Radix Rehmanniae Praeparata, Radix Xianmao, Epimedium, Herba Cistanches, Radix rhizoma, Semen Cuscutae, Radix Glycyrrhiza Uralensis, Radix Codonopsis Pilosulae); 月経時に血を活性化させ月経を調節すること。
(生薬.当帰.沢瀉.紅花.益母草）＋クロミフェン治療で.全体の有効率は74.3%でした。 Shi氏[22]の卵胞期は卵胞促進スープ(生地.二少.果実リキュウ.クスノキ.根茎他.黄精.シスタンチェス.ホワイヤン.コーヌセルビ・パントトリクム.ベニバナ.アンジェリカ・シネンシス).排卵期は排卵促進スープ(生地.山芋.コーヌセルビ・パントトリクム.賢霊脾.賢毛.シスタンツ.ドュウショウ.バコパ・モニエラ・パラジッチカス) + CC +エチレンエストラーディオール＋プロゲステロン + HCG で治療.総合有効率 78.3％ となりました。 Zhang[5] took 7 doses of Formula No. 1 Follicle Promoting Soup (Shu Di, Angelicae, Bai Shao, Fructus Lycii, Fructus Ligustrum, Radix Ligustrum, Shou Wu, Radix prunus ginseng, yam, Cornu Cervi Pantotrichum, Semen Cuscutae, Deer Antler Cream); 5 doses of Formula No. 2 Ovulation Promoting Soup (Dan Shen, Radix Paeoniae, Ze Lan, Radix Aromaticae, Fructus Lycii, Radix Angelicae Sinensis, Semen Cuscutae, Semen Cuscutae, Xian Mao, Xian Ling Spleen); 5 doses of Formula No. 3 Luteal Promoting Soup (Shu Di, Fructus Lycii, Semen Cuscutae, Radix Codonopsis, Cistanches, Angelicae, Astragalus, Cuscutae, Epimedium, Ziziphi）を7回投与＋Clomipheneで.妊娠率は81％でした。 Yinの[23]は.腎臓を強化して血液循環を活性化し.月経を調節するために.卵巣周期に応じてCC.HMG.HCGを併用し.全体の効率は91.7％でした。 Liu et al[10] used 7 doses to nourish the yin and tonify the kidney and regulate flushing (Shou Wu, Semen Cuscutae, Radix Angelicae Sinensis, Radix Rehmanniae, Radix Paeoniae Alba, Fructus Lycii, Rhizoma Polygonati, Rhizoma Polygonati, Rhizoma Drynariae, Rhizoma Yam, Deer Antler Cream, Pericarpium Citri Reticulatae, Radix et Rhizoma Sanguisorba) during the follicular phase; and 5 doses to tonify the kidney and warm the uterus, invigorate blood circulation and promote ovulation (Semen Cuscutae, Radix Chuan Yin, Fructus Lycii, Radix Rehmanniae Sinensis, Radix Shou Wu, Semen Spleen, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Sinensis, Radix Peach Root, Rhizoma Safflower, Rhizoma Niubizi, Rhizoma Ligustici Chuanxiong, Radix Glycyrrhizae) during the ovulatory phase; この治療により.80％の人が排卵を回復し.妊娠率は68.6％でした。 4.2 漢方薬と西洋医学の処方を併用した治療：陳ら[24]は.血行を良くし腎臓を強化する漢方薬（柴胡.二少.沢瀉.牛膝.昆草.生麩黄.鶏血草.桂枝.桂枝.西霊脾.西毛.羅漢.各3服.月経1～3日と11～13日）＋西洋医学人工周期＋CCで治療を行い.有効率73.68％.妊娠率も低下した。 の期間が長く.年齢とともに減少する。 Meiら[25]は20例に対し.腎臓強壮剤の玉林湯（蜀帝.山茱萸.杜仲.当帰.紅花.アメジスト.レディースマントル.乾蓮花.丹参.甘草.月経後1日ずつ服用）＋CCで治療し.12例は排卵.10例は妊娠した。 Zhangの[26]月経5日目の月経調整・排卵促進剤（Cuscuta sinensis, Chuansuansuan, Shouwu, Fructus Lycii, Zeilan, Kuncao, Angelica sinensis, Bai Shao, Xiang Xiang, Wu Yao）+ CCによる治療は.合計有効率が81.25％であったが.対照群では60.0％であった。 徐ら[27]は.妊娠を助ける独自の処方No.1（Cuscuta sinensis, Radix et Rhizoma shouwu, Radix et Rhizoma saffron）を処方した。
Caulophyllum.Salviae.Rhizoma Polygonati.Rhizoma Rosmarinus。
Cistanches, Salviae, Salviaeなど）＋CCを3ヶ月間投与した結果.妊娠率は82.6％.投与後の月経状態.E2値.P値は有意に改善されました。 楊氏[4]の排卵促進スープ（トウキ.レーマンアエ.ショウブ.リュウキュウツボ.ヤマイモ.チュウレンジャク.センキュウツボ.ジズク）＋CC＋エタノール＋HCGによる治療では.3周期後に累積排卵率98.4%.累積懐胎率88.7%が得られました。 Wangら[28]は排卵スープ（Chai Hu, Er Shao, Ze Lan, Kun Cao, Gynostemma, Niubizi, Liu Yao Nuo, Su Mu, Sheng Bo Huang, Lizhen Zi, Fuban Zi, Cuscuta, Lyciumなど；月経の1～3日目と11～13日に各3服）＋CCまたはブロモグラフィン＋HMGで治療し.臨床妊娠率50％であった。 全体の調整と弁証論治は.「腎を調える-血行を活発にして瘀血を除く-腎を調える-血行を活発化する」という原則のもとに行うことが強調されています。 漢方薬と西洋薬は卵胞の発育と排卵の促進に相乗的な役割を果たし.漢方薬は西洋薬の「抗エストロゲン様作用」を補い.頸管粘液スコアを改善して精子の通過を容易にし.子宮内膜耐性を向上させ排卵率を上げながら内膜と胚盤胞発生の同期を促進し.排卵後の黄体機能のサポートと臨床妊娠率を上げることが研究で明らかにされています。 臨床妊娠率 黄ら[29]は.玉林珠＋還元剤（高麗人参.アトラクティロデス.ポリア.芍薬.傳承.丹参.香附子.アンジェリカ.レーマンシア.クスノキ.ダルシ.宣齢脾.ロースト乾燥ハーブ；月経5～14日目）＋クロミフェン（月経5～9日目）＋強壮剤ジアル（月経10～25日目）で治療を行い.妊娠率は58％であった。 5 結論：漢方医学では.いわゆる「天中殺」は主に腎気・任脈・太衝軸の調整によって達成されるため.任脈と経脈の気血が調和することが排卵の条件となります。 この病気の治療のポイントは.陰陽変換のパターンと月経周期の変化を把握し.陰陽変換のバランスを調整し.卵巣の調節機能を回復させ.排卵を促進することである。 著者は.漢方薬のマニュアルサイクルは.腎を整え精を満たす – 流れを整える – 肝腎を整える – 血を活性化させ月経を整えるなど.体を本来の姿に戻すことができると考えています。 しかし.この方法は治療期間が長いなどの欠点があり.今後さらに改良する必要があります。