腎臓がなかったり.腎臓の機能が著しく低下している場合.腎代替療法（血液透析や腹膜透析など）や腎移植を行わなければ.人は生きられないことがわかっています。 根治的腎摘除術は腎臓癌治療の標準的治療法であった。 しかし.腎臓がんが1つしかない場合（＝孤立腎）.両方の腎臓に腎臓がんがある場合.2つの腎臓があり.一方に腫瘍があり.もう一方は病気やその他の理由で萎縮して機能していない場合（＝機能的孤立腎）.このような場合に根治的腎摘除術（＝腎臓がん治療の標準治療）を行うと.患者さんは腎臓が残らないか.腎不全に苦しむことになります。 腎不全。 腎臓がない.あるいは腎臓の機能が著しく低下している場合.腎代替療法（血液透析や腹膜透析など）や腎移植を行わない限り.人は生きていけないことが分かっています。 透析も移植も.副作用や生活の質への影響は言うに及ばず.非常に高価である。 したがって.腎臓がん患者は可能な限り.腫瘍を摘出し.機能している正常な腎臓組織を温存する腎温存手術を受けるべきである。 腎温存手術の歴史は古く.近年.低侵襲で腎温存手術を行うために腹腔鏡手術が応用されている。 多施設共同臨床観察の結果.腎温存手術後の患者の成績は良好であり.腫瘍の病期によって比較すると.実際の成績は根治的腎摘除術と同等であることが判明し.今後.他の腎臓癌患者に腎温存手術を行う強力な根拠となった。 医学の世界では.このような腎癌患者に対する腎温存手術は絶対適応と呼ばれている。 上記の結果に後押しされ.泌尿器科医は腎機能に潜在的な脅威を与える疾患（例えば.高血圧.糖尿病.全身性エリテマトーデス.高尿酸血症.慢性腎炎や腎盂腎炎.腎血管障害など）を患っている腎臓癌患者に対して.腎温存手術を適用するようになりました。たとえ手術時の患者の総腎機能が正常であっても.上記のような疾患は.片方の腎臓を摘出した後.近い将来に腎機能障害や発症を引き起こす可能性があります。 腎機能障害を引き起こし.腎不全や尿毒症を発症する。 多数の症例を長期にわたって観察した結果.これらの患者では良好な腫瘍コントロールが達成されている。 これらの腎癌患者に対する腎温存手術は.腎温存手術の相対的適応と呼ばれている。 腎温存手術で良好な結果が得られている上記2種類の腎癌患者において.腎機能が全く正常で.腎機能に影響を及ぼす疾患がなく.腫瘍が4-125px以下であれば.腎温存手術を行うことは適切であろうか。 多くの臨床例を観察した結果.腎温存手術の効果は根治的腎摘除術とほとんど変わらない。 このような腎臓癌患者に対する腎温存手術に対するこれまでの多くの心配（腫瘍の再発や転移など）は.事実を前に払拭された。 これが腎癌に対する腎手術の第3の適応.すなわち選択的適応である。 根治的腎摘除術に比べ.腎温存術後の腎不全や蛋白尿の症状は有意に軽減する。 また.現在では腎癌に対する腹腔鏡手術は.入院期間が短く.回復が早い.出血が少ない.切開創が小さい.審美性に優れているなどの利点があり.患者のQOLを著しく向上させる。