【薬物の胎児への悪影響】薬物の胎児への影響の程度は.胎児の発達段階によって異なる。 受精後2週間では.薬物の胚への影響は.全てか.全くか.全てなら胚は死に.何もないなら胚は影響を受けない。 大部分の細胞がダメージを受けると胚は死にますが.少数の細胞が死ぬと.代償機構により胚は生存し続けます。 胎児が薬物の影響を最も受けやすいのは.受精後3～8週目（すなわち閉経後5～10週目）で.胚や胎児の器官が高度に分化し.急速に発達し.絶えず形成される段階にあり.有害な薬物の影響による構造異常の可能性が最も高い時期であると言われています。 受精後9週目以降は.胎児の臓器が形成され.催奇形性薬剤の感受性が著しく低くなり.重大な奇形を引き起こすことはありませんが.生殖器官はまだ完全に分化しておらず.程度の差こそあれ.影響を受ける可能性があります。 神経系は妊娠中も分化・発達を続けるため.薬物による影響が持続する可能性があります。 また.陣痛中の薬剤の使用は.胎児や新生児に影響を与える可能性があります。 結論として.薬物が胎児に悪影響を及ぼすかどうかは.薬物の性質.胎児に到達する速度や量.胎児と薬物の親和性.薬物にさらされた時の胎児の年齢によって決まります。 妊娠中の薬物使用の基本原則】 薬物使用の適応を厳格に管理し.不必要な薬物の使用は避ける。 妊婦が病気で薬を飲まなければならないときは.医師の指導のもと.胎児への影響が少ない薬を選択すること。 妊娠初期に病状が許す場合は.できるだけ妊娠中期・後期まで薬の使用を延期する。 米国食品医薬品局（FDA）は.医薬品を胎児へのリスクに応じて5つの危険等級に分類しています。クラスA：コントロールされたグループによるヒト試験で胎児へのリスクは証明されていない。 中程度のビタミン剤など.このカテゴリーに属する医薬品はほとんどありません。 Bランク：動物実験では胎児へのリスクはないとされているが.ヒトでの研究は不足している.または動物では副作用があるが.ペニシリンなどのように十分にコントロールされたヒトでの研究では胎児への副作用はない。 C分類：動物およびヒトでの十分な研究がない.または動物実験では胎児への悪影響があるが.ヒトでの管理された研究がない；妊娠中によく使われる多くの薬剤がこの分類に入り.その使用は胎児への影響と慎重に比較検討されなければならない。 クラスD：胚に害を及ぼす証拠があるが.その薬剤を使用することで妊婦に絶対的な利益がある。重病または死亡の恐れがある妊婦にその薬剤が緊急に必要な場合に考慮されることがある。 クラスX：胚へのリスクを示す明確な証拠があり.妊娠中または妊娠予定の女性には禁忌とされている。 例として.ニキビ治療薬のイソトレチノインが挙げられる。 妊娠中は.クラスAまたはBの薬剤をできるだけ使用し.クラスCの薬剤は慎重に使用し.クラスDの薬剤はバランスよく使用し.クラスXの薬剤は禁止とする。 また.単独で使用できる薬剤は併用を避け.より明確な所見のある薬剤を使用できる場合は.胎児への悪影響がまだ確定していない新しい薬剤の使用は避けましょう。 薬の量と期間を厳守し.すみやかに中止する。