肝嚢胞は寄生性と非寄生性に分けられ.非寄生性の肝嚢胞性疾患では先天性肝嚢胞が最も多く.孤立性肝嚢胞と多発性肝嚢胞（多嚢胞性肝）に分けられる。
症状のない直径5cm以下の肝嚢胞は治療の必要はありませんが.直径5cm以上のものは外科的治療が推奨され（その理由は.肝嚢胞は自然に縮小せず.大きくなり続けるため.周囲の肝組織を圧迫して肝萎縮を起こし.破裂や出血.感染症を起こしやすいため）.臨床症状のあるものはできるだけ早く手術することが望まれます。
肝嚢胞の治療法にはどのようなものがありますか？
肝嚢胞の外科的治療には.現代では3つの方法があります。
1.帝王切開による肝嚢胞の開腹・排液または肝嚢胞の切除術
つまり.伝統的な開腹手術でドレナージをよく行うことが.過去の肝嚢胞治療の主な手術方法の一つですが.開腹手術の長い切開.外傷.遅い回復.また他の合併症がよくあるため.単独で適用することは少なく.他の病変を同時に治療しなければならない場合にのみ.一部のケースで適用されるようになりました。
2.B超音波ガイド下肝嚢胞穿刺・液吸引・無水アルコール注入法
この方法は侵襲性は低いのですが.不完全で.何度も穿刺と吸液を繰り返す必要があり.再発や共同感染を起こしやすく.体力のない高齢者や他の重要な臓器疾患を持つ患者にしか適さない方法です。
3.腹腔鏡下肝嚢胞開腹・排液術
この手術は国内外の肝嚢胞を治療する最良の方法で.腹壁を小さく切開し.低侵襲の器具を使用し.腹部内視鏡.腹腔内照明.電子カメラシステムなどを利用して.生体内で肝嚢胞を完全に窓から排出させる手術方法です。
完全なウインドウドレナージを目的とし.帝王切開手術や反復穿刺による合併症を回避し.外傷が少なく.出血も少なく.回復が早く.入院期間も短いことが特徴である。
II. 肝臓の形態と機能
肝臓の形態：肝臓は右上腹部にあり.右横隔膜と胸郭の深層面の下に隠れており.肝臓の大部分は肋骨弓に覆われており.肝臓が肋骨弓の下に触れる場合は.ほとんどが病的な肝腫大である。正常な肝臓は赤褐色で.質感は軟らかい。成人における肝臓の重量は体重の2％に相当する。肝臓の右葉は上方で右胸膜と右肺底に.肝臓の左葉は上方で心臓に.ごく一部は前腹壁に.肝臓の右葉は前方で結腸に.後葉は右副腎と右腎に.肝臓の左葉は下方で胃に隣接しています。
肝臓の機能
1.解毒機能：肝臓は.各種薬物.毒素.体内のある種の代謝物など.体内や体外からの多くの非栄養性物質に対する「解毒機能」を持っています。進行した肝硬変.重い肝炎などの重度の肝疾患では.解毒機能が低下し.有害物質が体内に蓄積されることになります。
2.代謝機能：タンパク質.脂肪.炭水化物.ビタミンやミネラル.肝臓への消化吸収の他の栄養素の毎日の摂取量は.肝臓で.体が必要とするさまざまな物質に分解され合成されます。
3.胆汁の分泌：胆汁は肝細胞で作られ.肝臓の内外の胆管を通って胆嚢に排泄・貯蔵される。
4.造血.血液貯蔵.循環血液量調節の機能。
5.免疫防御機能。
6.再生機能。
III. 手術前の準備
1.外来血液検査.血液.生化学.電解質.凝固.尿.便.B型肝炎.C型肝炎.HIV.梅毒抗体などの定期検査。
2.胸部X線検査.心電図検査.腹部超音波検査。
3.手術の前日に浣腸または下剤を内服して腸を清潔にする。
4.手術前日は軽食.手術当日は早朝から絶水。
5.感染予防のため.手術前に適切な水分と静脈内抗生物質を投与する。
6.手術前に胃管と尿道カテーテルをそのままにしておくことがあります。
炎症がひどく.周囲の胃.十二指腸.大腸.大網がひどく癒着している場合は.従来の開腹手術に移行することもあります。
IV. 手術方法
従来の開腹手術は外傷が多く.治癒に時間がかかり.切開部の感染率が高く.治癒後の瘢痕が大きく見栄えが悪いため.腸の癒着を起こしやすく.患者さんの術後回復に寄与しません。
腹腔鏡下肝嚢胞開腹・排出術は.従来の開腹手術と比較して.外傷が少なく.切開創が小さく.創部痛が少ない.術後初日から食事や離床が可能.術後の投薬時間が短い.入院期間が短いなどのメリットがあり.切開感染や術後腸管癒着などの合併症が大幅に軽減されています。
腹部に散在する3～4個の小さな傷は.治癒後はほとんど見えません。
V. 術後期間
1.手術後.患者は手術室で目が覚めた後.一般的に病室に戻ることができます。
2.腹腔内の液体を流れやすくするために.腹腔ドレナージチューブを腹腔内に残すことがあります。毎日排液の流れと色を記録してください。通常.薄赤色または薄黄色の少量の液で.1-2日後に取り除くことができます。
3. 術後一日目に.できるだけ早く床につくことをお勧めします。
4.腹腔鏡の切開部分は小さいので.通常痛みはあまり強くありません。もし我慢できないほどの痛みがある場合は.適切な鎮痛剤を使用するか.医療機関を受診してください。
5.傷口は通常一.二回の包帯交換で済みますが.異常な出血や滲出がある場合は.医療機関にお知らせください。
6.術後早期はまだ点滴による補液と抗生物質治療が必要です。
7.高齢者や膀胱機能に異常がある方は.術後にカテーテルを留置し.1-3日後に抜去することができます。
8.個人差がありますが.術後に肩の痛みが少し出ることがありますが.これは正常な反応であり.短期間で自然に消えます。
9.手術後の最初の日に口から食べ始めることができます。最初は水を飲むことから始めて.徐々に流動食.半流動食に変えて.普通の食事になるまで。
10.明らかな腹部の膨張と吐き気と嘔吐がある場合.食事を延期する必要があります。
11. 11.軽度の発熱（体温37〜38℃）を伴う患者が数名いますが.通常は1〜2日以内に解熱します。
12. 12.食事再開後.顕著な不快感がない場合.通常術後3日目には退院を検討することが可能です。
12.次のような場合は.速やかに医師または看護師に連絡してください。
(1) 寒気がする.または38.5℃以上の発熱がある。
(2) 切開部の発赤や腫脹.体液の漏出がある。
(3)排液の色の変化や排液量の大幅な増加があった場合。
(4) 腹痛が強くなったり.新たな痛みの症状が出た場合。
(5) 悪心・嘔吐がある場合。
(6) その他.新たな不快症状や原因不明の症状。
VI. 退院後の生活習慣
1.腹腔鏡手術後.医師の指示により薬物療法と定期検査を続けるほか.生活と食事に次の事項を注意する必要があります。
2.喫煙.アルコール.コーヒー.強いお茶.炭酸飲料.辛いもの.酸っぱいもの.その他の刺激の強い食べ物を控えること。
3.ゆっくり噛んで.軽くて消化の良いものを食べて.満腹で硬いものを避けるべきである。
4.脂肪とコレステロールの摂取量を制限する必要があります.特に一度にあまりにも多くの動物の内臓ではない。
5.あまりにも冷たい食べ物を避けるために.それはより少ない.より多くの食事を食べることをお勧めします.食後にあまりにも多くの運動であってはならない。
6.嚢胞の成長を促進しないように.チョコレート.コーヒー.その他の高カロリーの食品を避ける。
7. 7.規則正しい生活をし.十分な休息と睡眠を確保し.定期的に運動する。
VII. 外来での診察
手術後2週間から1ヶ月後に最初の経過観察を受けることをお勧めします。医師は実際の状況に応じて血液検査と腹部超音波検査をお勧めします。