美容.特に高度な技術を要するメディカルエステは.古き良き中国のように急速な発展を遂げ.その規模と専門性において.徐々に世界有数の産業となりつつあります。
美容好きな方はよくご存じだと思いますが.美容とは.人々の美的欲求に応えるサービス業であり技術業であり.大きく2つに分かれるということです。
1.ライフスタイル・ビューティー
美容業界は.クレンジング.リラクゼーション.ストレス解消.フードセラピー.デトックスなど.肌・体・心・美を磨くためのさまざまなサービスや技術を提供する職業です。 使用される方法が極めて安全で快適であり.身体にダメージや害を与えないことから.一般的に人々に受け入れられ.愛されています。 例えば.人がよく訪れる美容院やスパ.ビューティークラブなどは.ライフ・ビューティー・サービスを提供する場所である。 また.自宅で簡単な美容ケアをする人も多いようです。
2.メディカルビューティー
完全に医療技術に基づいた美容サービスであり.医療サービス部門に属し.医療・保健行政の厳しい管理対象でもある。 サービスの手段や方法は.手術.レーザー.薬剤.器具.材料などです。 一重まぶたが二重まぶたに.潰れた鼻が形の良い鼻に.「平たいお姫様」が自慢の「おっぱい」に.そばかすのある女性が透明感のある白い美人に.憎たらしい黒あざが全く普通の皮膚に.「薄い」皮膚が復活するなど.医療美容がもたらす変化も非常にわかりやすい。 そばかすだらけの女性が色白美人に.憎たらしい黒あざがまったく普通の肌に.「まばらな歯」が口元いっぱいの清楚で白い美しい歯になるなど.「医療美容は何でもできる」ともいえるのです。
確かに.メディカルエステの「美の変身」は.恐怖や痛み.生活や仕事への支障.そして稀にですが医療リスクを伴うことも少なくありません。 これらの状況は.美を愛する人たちの自信と勇気を大きく妨げ.多くの人が「美の変身」の入り口に立たされているのです。
人々の審美眼や美意識が進歩し続ける中.人々の「美の変身」に応え.誰にでも受け入れられやすい美容法が.美容業界で注目されています。 進歩にはニーズがあり.ニーズがあれば進歩がある。 このような概念は.このような技術は.このような方法は.静かに形成されており.”急速な “勢いの急速な発展は.また.美容愛好家の大半は喜んで受け入れ.わずか数年はまだ上下に大河になる.長城の内側と外側の新しい美しさのお気に入り.これは最も人気があり.最も支持されている未来 “です。 非侵襲的な美しさ」。
非侵襲的とは.外傷や皮膚破壊がなく.皮膚破壊や出血がないことを意味します。 医学.特に手術は侵襲的であることが多い。つまり.治癒や人命救助の過程で.どうしても体の組織の破壊や損傷が伴い.傷跡が残るなど.残念なことになる。
非侵襲医療は.医療が常に追い求めていく方向性です。 非侵襲性美容は.医療美容の至上命題です。 代表的な非侵襲性美容術である非侵襲性注射美容術.非侵襲性レーザー美容術.非侵襲性高周波美容術.非侵襲性超音波美容術などがよく利用されています。
非侵襲的な注射による美容外科手術
美容注射とも呼ばれる。 特定の薬剤や材料を身体の特定の部位や領域に注入し.欠陥の修復.輪郭の調整.しわの改善.肌の質感の改善などの美容・若返り効果を得る医療美容技術を指します。 特に美容注射は局所的な注射による局所的な改善を重視し.全身的な影響を伴わないことが望ましいとされています。 美容注射は重大な医療技術であり.医療機関で特別な訓練を受けた医師によってのみ実施されるべきものです。
美容注射は.以下のように分類されます。
(1) ボツリヌス毒素の美容注射
この種の技術は.局所的な組織細胞の機能を変化させるという点で特殊である。 A型ボツリヌス毒素は.選択的に筋肉の弛緩麻痺を引き起こし.筋繊維が収縮できないようにして.筋肉の緊張を緩和し.筋肉のけいれんを緩和するものです。 そのため.美容の分野では.動的なシワの改善に使用されています。
(2) フィラー美容注射
フィラー注入は.その名の通り.フィラー材を注入して.欠損の修復や輪郭の調整などの美容的な改善を図るものです。 この種の技術では.注入する材料が一定の安定した体積特性を持ち.長期的または比較的永続的な安定した変化を実現できることが重視され.形態的な変化がこの種の技術の特徴である。 現在.使用できる素材は大きく分けて2種類あり.1つは自己脂肪などの自己組織由来素材.もう1つはArtecoll.Outline&Evolutionなどの複合素材を中心とした外来素材である。 静電容量式で安定した安全性の高い素材であることから.静的なしわの改善.局所的な欠陥の修正.顔の輪郭の調整.五感の整形手術などに利用されることが多くなっています。
(3) 補完的な美容注射
この種の技術は.局所的な注射を使用して.局所的な皮膚や組織の減少または失われた成分を補充したり.特定の成分を補充して.美容や若返りの改善を強化することを指します。 この種の技術は.組織細胞の不足や欠乏を補うこと.あるいは組織細胞の機能を高めることを主な目的とした材料や溶液を注入することに重点を置いています。 不足分の補充や機能改善に重点を置いているのが特徴で.かなり充足感のある機能で表現しています。 代表的な材料としては.ヒアルロン酸.コラーゲン.成長因子.自己脂肪.自己線維芽細胞などがある。 小じわの改善.肌荒れ・乾燥肌の改善.萎縮性しわ・膨潤線の修復.肌質老化の改善など.応用範囲も傾斜しています。
市販品としては.フィラーや補完的な製品の組み合わせと見られることが多く.コンビネーション的な性格を持つものもある。
非侵襲性美容レーザー治療
美容レーザー技術のうち.皮膚組織の目に見える破壊や醜状を伴わないものを指します。 使用するレーザー作用の種類は.ノンアブレイティブレーザーまたはマイクロアブレイティブレーザータイプのレーザーです。
レーザーの作用は.標的組織を加熱すること.すなわち光熱効果によって達成される。 皮膚老化の基本的な組織学的変化は.真皮のコラーゲン繊維の減少であり.その結果.皮膚の萎縮が起こり.シワや皮膚のたるみが増加することで明らかになる。 真皮組織が加熱されることは.数多くの実験で実証されている。 新しいコラーゲンは.コラーゲン細胞が直接.あるいは一連の関連するサイトカインを活性化することによって産生することができる。 表皮を破壊せずに真皮を選択的に直接加熱するレーザーや.表皮の微小剥離変化を伴うが合併症を起こさない形態のレーザーに対応すれば.非侵襲的な医療美容技術を行うことができる。
真皮を加熱し.そのコラーゲン細胞の活性化を促し.より多くのコラーゲン線維を生成して美容的改善を図る目的で.様々なレーザーが非侵襲的美容術に用いられてきました。 例えば.Nd:YAGレーザー（1064nm.1320nm）.Er:YAGレーザー（1540nm.2940nm）.半導体レーザー（940nm.1450nm）.パルス色素レーザー（585nm.595nm）.強力パルス光（光子.OPT）など多数あります。 その共通の特徴
(i) 波長が長く.組織への浸透性が高い。
(ii) パルス時間（パルス幅）が長く.組織をゆっくりと継続的に温めることができる。
表皮をダメージから守るために.表皮冷却装置を搭載しているものがほとんどです。 私たちは.これらのレーザーを非侵襲性美容レーザーと呼び.それに応じてその技術を非侵襲性美容レーザー技術と呼ぶことがあります。
近年.「低侵襲性皮膚若返り技術」が登場した。すなわち.特定の波長のレーザー光を局所皮膚に照射し.直径70～100umの数千のマイクロサーマルゾーン（MTZ）を形成し.微細孔の中や周囲でフラクショナル光熱融解を起こすというものである。このマイクロ穿孔は.治療領域の10～20％しかカバーしていない。 これらは.ピクセルレーザー.フラクショナルレーザー.セグメントリサーフェーシングレーザー技術として知られており.非侵襲的な美容レーザー技術に新たな次元を切り開いたものです。
レーザーの波長の違いにより.得られる美容効果は異なりますが.全体的な応用範囲は基本的に同じです。
(1) 肝斑.そばかす.色素沈着.黒皮症.老化によるシミなど.表在性の色素沈着の治療と改善。
(2) 表面的なシワや小ジワを改善し.肌を若々しく見せる「若返り」。
(3) 肌荒れ.毛穴の開き.肌のくすみなど.年齢を重ねた肌の質感を改善すること。
(4) 軽度から中等度の皮膚の弛みとたるみの改善.引き締め.限定的な輪郭の形成に。
(5) ニキビ跡.表面的なミミズ腫れのような傷跡.腫れ線など.表面的な傷や小さな傷を改善するため。
(6)毛細血管の拡張と赤ら顔の除去。
(7) 煩雑な毛の除去。
非侵襲的な高周波美容外科手術
近年.高周波（RF）技術は.レーザーや光子に次ぐ最新の非侵襲性美容治療として注目されています。 数百キロヘルツから数メガヘルツの交流パルスで皮膚を加熱し.真皮の新しいコラーゲン線維の産生を刺激して.皮膚の引き締め.しわの減少などの肌質改善効果を得ることができるものです。 この化粧品技術の有効性と安全性を確認するための研究が行われています。
高周波とは.電磁波を放射・伝搬させることができるものを指し.通常.1秒間に1000回未満しか変化しない交流電流を低周波電流.10000回以上を高周波電流と呼び.高周波はそのような高周波電流です。 医療では.0.5MHz～8MHz以上の周波数の交流高周波電流をRF波と呼びます。 この周波数の電気潮流は.分子共鳴の原理により.摩耗による熱を発生させる。 この選択的な熱は.深部真皮と深部線維区画.すなわち真皮から筋膜.線維組織に作用し.皮膚の真皮を厚くし.その後のシワを薄くしたり消したりします。その中でも主にコラーゲン線維が.皮下コラーゲンの形態を作り変え.新しいコラーゲンを生成し.それによって皮膚を引き締め.顔を整形することが可能です。
高周波の生物学的効果：高周波の作用 誘電体分子は主に水分子であり.高周波の作用により脱分極変化と高速移動が生じ.その結果.熱効果の程度は様々である。 熱効果により.真皮のコラーゲン組織を新しくするための熱刺激を発生させます。 新しいコラーゲンによって.シワが消え.肌が引き締まることで.肌が若返ると同時に.温熱効果によって皮下組織の血行促進.酸素供給量の増加をもたらし.肌質の改善を促します。
高周波の効果は段階的に現れます。
(i) 即効性：コラーゲン繊維の即時収縮.肌の引き締め.きめの細かさ。
長期的な効果：コラーゲンの再構築と再生.例えば.シワの減少や美白.滑らかで弾力のある若々しい肌の状態。
高周波は.エステティック分野では以下のような分野で利用されています。
(1) しわ取り.肌の引き締め-額.目の周り.鼻の周り.唇のしわ取り.体の引き締め。
(2) リフトアップ.スカルプティング -スキンタイトニング.フェイスリフティング.フェイススカルプティングなど。
(3) 脂肪分解.ボディスカルプティング – 頬.顎.首.手足.臀部などの引き締めとセルライトの減量。
(4)妊娠線の修復。
(5)肌の新陳代謝を高め.若返らせる。
その変化は軽度から中等度であり.外科的変化という基準では判断できない。
非侵襲的な超音波美容外科手術
超音波とは.人間の耳の可聴域を超えた音波のことです。 医療用の超音波は.診断用と治療用の区別があります。 治療用超音波は.低周波（通常1MHz以下）と高強度の超音波を使用します。高強度（特に集束時）の超音波は.局所病変や組織に対する選択的破壊効果など.組織に強い生物学的効果を与えることができます。
非侵襲的な超音波エステは.超音波導入や超音波理学療法と.超音波ブラストやライジングの2つに大別して理解することができます。 その作用機序をまとめると以下のようになります。
(1) 機械的作用
超音波力.エネルギー.表面の役割はそれによってローカル血およびリンパ液の循環を改善し.細胞の透磁率を高め.ティッシュの新陳代謝および再生容量を改良し.ティッシュを柔らかくし.神経系および細胞機能を刺激するために.皮が光沢およびゴムであるように.皮膚細胞に振動.農産物マイクロマッサージの効果.細胞の容積を変えさせることができます。
(2)温暖化効果
超音波の暖まる効果によって.それは皮の表面の温度を上げ.血循環を加速し.皮膚細胞の栄養素を高め.神経の興奮性を減らし.鎮痛の役割を担い.痙攣性筋肉繊維を緩めさせ.antispasmodic の役割を担うことができます。 超音波の熱は内因性であり.熱の79％～82％は作用部位から血液によって運ばれ.18％～21％は熱伝導と隣接組織への分散によって運ばれるため.患者は明らかな熱を感じることはありません。
(3) 化学的効果
超音波はアルカリ方向変更へのティッシュの pH が acidosis および苦痛の皮の発火を減らすように.皮膚細胞の新陳代謝を加速する触媒作用を増強できます。 超音波は細胞膜の透過性を向上させ.栄養剤や薬剤を解砕し.栄養剤の皮膚への吸収を促進し.薬剤の菌体への浸透を促進し.滅菌能力を向上させることができます。
(4)バーストライシス
特に集束超音波の作用下では.超音波の力学的効果により組織細胞の透過性が極端に変化し.さらには細胞膜の破裂.細胞内容の溶解などが起こります。
超音波は広く使われています。 美容の分野では.超音波は最初に超音波の輸入.超音波理学療法のアプリケーションに導入され.アプリケーションは非常に一般的です。 最近の研究では.集束超音波の原理を利用して皮下脂肪細胞を溶解.あるいは破裂させる超音波脂肪分解に重要な進展が見られるようになりました。 これは.非侵襲的な方法で脂肪の一部を減らし.減量と体の輪郭を整えるという目標を達成する可能性を持っています。 注目に値します。