原因不明の不妊症に今なお使われている標準的な治療法(再掲)

原因不明の不妊症の女性に対する標準的な治療はゴナドトロピンまたはクロミフェンです。レトロゾールによる卵巣刺激は.多胎妊娠を減らしながら出産率を維持することが示唆されています。New England Journal of Medicine(NEJM)に発表された研究によると.レトロゾールの卵巣刺激により.多胎妊娠の確率は減少します。 この多施設共同無作為化試験は.原因不明の不妊症のカップルを募集しました。排卵があり.卵管が1つ以上再開している18~40歳の女性を.ゴナドトロピンによる卵巣刺激(最大4サイクル)群(301人).クロミフェン(300人).レトロゾール(299人)にランダムに割り付けました。 その結果.ゴナドトロピン.クロミフェン.レトロゾールの臨床治療後の臨床妊娠の発生率はそれぞれ35.5%.28.3%.22.4%.出産率はそれぞれ32.2%.23.3%.18.7%となり.レトロゾールの妊娠率は標準治療(ゴナドトロピン.クロミフェン)やゴナドトロピン単独より低く.クロミフェン単独より低くなることはなかった。 レトロゾールによる妊娠率は.標準治療(ゴナドトロピンまたはクロミフェン)またはゴナドトロピン単独の場合よりも低いが.クロミフェン単独の場合はそうではない。 胎児心拍数のある妊娠において.レトロゾールの多胎妊娠率(13%)は.ゴナドトロピン又はクロミフェン(22%)又はクロミフェン単独(9%)と有意差はなかったが.ゴナドトロピン単独(32%)と比較して低いものであった。 クロミフェン群とレトロゾール群の多胎妊娠はすべて双子であったのに対し.ゴナドトロピン投与では双子妊娠が24例.三つ子妊娠が10例であった。 先天性異常や主要な胎児・新生児合併症の発生頻度は.各群で有意差はなかった。http://www.dxy.cn/bbs/topic/31983019?keywords=不孕不育。