ミンおばさんは幼い頃から強度近視を患っており.この半年で視力が低下し.数百度から1000度以上まで近視が進みました。しかし.近視の強い目に黄斑変性症があるため.白内障の手術をしてもうまくいかず.症状が悪化すると医師から言われたそうです。当院に来院して治療を受けた後.筆者は彼女の眼底を詳しく調べたところ.確かに眼底は広範囲に萎縮していたが.視軸の中心部にはまだ十分に機能する網膜が存在し.手術すればかなり視力が向上することが予想された。案の定.白内障超音波乳剤抽出と同時に非球面紫外線保護眼内レンズを挿入したところ.術後1週間のレビューで視力は0.8まで矯正された。以下.筆者がこの症例を分析し.なぜ手術後にこのような良好な結果を得ることができたのかを解説する。
白内障は近視を生じさせたり.深めたりするか 白内障は.眼の中でレンズとして働き.光を網膜に集光して結像する水晶体が混濁したもので.近視を生じさせたり深めたりする。強度近視による白内障では.主に水晶体の核に白濁が生じます。白内障が進行すると.水晶体は光を集める役割が変化し.網膜に光を集めることができなくなるため.もともと近視でない人は近視になり.近視の人は近視が深くなります。
白内障手術治療の適応 現在では手術による白内障治療が最も安全で効率的.かつ迅速で痛みのない方法となっています。全身状態の悪い一部の高齢者を除いて.ほとんどの高齢者がこの手術を受けることができます。しかも.白内障手術は以前とは比べものにならないほど屈折矯正の時代に突入しています。白内障を伴う強度近視は手術の適応となり.手術成績もかなり良くなっています。手術を受けた患者さんの多くが.「こんなに簡単だと知っていたら.こんなに長い間我慢しなくて済んだのに！」とおっしゃいます。結果はかなり良好です。白内障が完治するのを待って手術するという考え方は時代にそぐわず.患者の弱視の苦痛を大きくするだけでなく.さまざまな合併症を引き起こしやすく.取り返しのつかない失明につながることもある。草の根地域の大部分では.患者や一部の医師でさえ.まだ過去数十年と同じ白内障に対する理解を持っていたり.薬で治療できると誤った広告を信じたりして.治療の良い時期を逃しており.残念である。
近視は眼底が壊れても手術できるのか？眼底が壊れているから手術できない」という発言は.よく耳にする言葉です。確かに強度近視は網膜黄斑部病変を伴うことがほとんどですが.病変のほとんどは深刻なものではなく.白内障手術によってほとんどの視力.あるいは正常な視力を回復することが可能なのです。このような誤解から.多くの強度近視の患者さんは安易に.そして頑なに手術を拒否し.生活の質を向上させる機会をあきらめてしまうのです。
最高の白内障治療 最先端の成熟した白内障超音波乳化手術は.3cm以下の手術切開で.術後の回復時間を短縮できるだけでなく.組織の損傷や術後の乱視や合併症の可能性を減らすことができます。機能眼内レンズの発明により.有害なブルーライトをろ過し.ブルーライトへの暴露による網膜変性の機会を減らすなど.非球面設計により眼のシステムの収差を減らし.夜の視力を保護することができるのです。非球面設計は.眼球システムの収差を低減し.夜間視力の品質を確保することができます。多焦点設計は.自然のレンズ調整機能をシミュレートし.快適な遠見と乱視の矯正を可能にし.その他の人工レンズは.患者の異なる視力ニーズを満たし.最高の視力を提供することができます。患者様は.個々のニーズに応じて適切な機能性眼内レンズを選択することができます。