高齢化社会では.老人性の眼病がつきまといます。 中国は1999年に高齢化社会に突入し.2020年には中国の65歳以上の人口は1億6700万人に達し.世界の高齢者6億9800万人の約24％を占め.世界の高齢者の4人に1人が中国の高齢者になると予想されています。 白内障.眼底疾患.緑内障.老眼は.一般的な加齢性眼疾患です。 高齢化社会の到来に伴い.さまざまな老年性眼疾患の発生率は上昇傾向にあります。 特に経済的に発展した地域では.眼底疾患の発生率が上昇している。 上海では.加齢黄斑変性の発症率は13.3％.糖尿病性網膜症の発症率は41％と高い水準にあります。 黄斑変性症と糖尿病性網膜症は.失明の原因となる2大疾患で.人々の視覚の健康に深刻な脅威を与えています。 高齢者の場合.加齢に伴う眼の病気をいくつか併せ持つことが多くあります。 特に.眼底疾患と白内障は互いに悪影響を及ぼします。黄斑変性症や糖尿病網膜症などの各種眼底疾患は白内障の発症を促進し.白内障の出現は黄斑変性症や糖尿病網膜症などの各種眼底疾患の診断や治療に制限を与えます。 眼底疾患と白内障の適切な関係を明らかにし.眼底疾患と白内障の両方に対して有効な治療法を開発することは.今後の眼科医の大きな臨床課題となることでしょう。中国上海市閘北病院眼科 陳吉利 眼底疾患は白内障手術の禁忌ではない 眼底疾患患者に対して.多くの患者自身や一部の医師は.黄斑変性や糖尿病網膜症のために眼底の状態が悪く.白内障手術が困難なだけでなく.通常の患者ほど視力の改善が明らかではないので.なぜわざわざ手術を行うのか.と考えているようです。 この考え方は.実は間違っているのです。 現在では.白内障と眼底の両方の症状がある場合.まず白内障を治療し.眼底の診断と治療を行うことが必要であるというのが眼科医のコンセンサスになっています。 なぜなら.眼底は画像診断などの検査で見る必要がありますが.白内障では目のレンズが曇ってしまうため.眼底の画像診断ができないからです。 手術をしなければ.白内障はずっと存在し.濁った水晶体は光の出入りを遮断するため.眼底に十分な光が届かなくなるのです。 高血圧.冠動脈疾患.糖尿病など他の病気をお持ちの高齢者の方は.これらの病気が手術の結果に影響するのではないか.目の手術に耐えられるかどうか心配されることが多いようです。 実際には.専門医が患者さんの健康状態を考慮し.特に医療状況が包括的な総合病院で治療を受ける場合は.あまり心配する必要はありません。 全身疾患を持つ白内障患者は治療が難しいが.経験豊富な外科医.適切な手術手技とタイミング.優れた手術機器という4つの条件が揃えば.特殊な白内障患者の手術も問題ないだろう。 さらに.白内障の手術後には.眼底疾患患者の視力は程度の差こそあれ.改善することが多いのです。 最近.眼科の国際的なトップ雑誌であるOphthalmologyに掲載された研究では.加齢黄斑変性症の患者さんが白内障手術を受けると.軽度から中等度で11文字以上.重度で8文字以上.黄斑萎縮の患者さんでも6文字以上と.効果的に視力改善が得られることが確認されています。 このような眼底患者さんは.視力の改善だけでなく.眼底の治療も受けやすくなっています。 白内障と眼底という2つの病気を同時に効果的に治療することができ.まさにダブルパンチですね。