糖尿病性眼底症の予防と治療

網膜症は糖尿病患者の微小血管症の合併症であり.人体の血管内の糖分が高くなると.時間の延長とともに.人体の眼球のあらゆる組織が質的な変化を起こし.血管壁の組織が最も顕著になり.初期には小さな血管腫や小さな出血として現れ.その時点では視力の低下はなく.病院に行って検査を受けることもない。 時間が長くなると.黄斑変性.網膜出血・滲出.硝子体出血・増殖.さらには網膜剥離が起こり.視力は大きく低下して失明に至ります。 このとき.治療のための最良の時期は失われている。 したがって.糖尿病患者さんは眼科病院で定期的に検査を受け.早期の治療が必要です。 あらゆる治療法の中でも.血糖値を正常な目標範囲内に保つことが.糖尿病性眼底症の最も基本的な治療法である。 この基本がなければ.他の治療は無駄になってしまう。 糖尿病患者さんには.年に一度は定期的に眼底検査を受け.比較のために眼底写真を撮ることをお勧めします。 すでに眼底疾患を発症している人は.3ヶ月から6ヶ月に一度は検査を受けるべきである。 また.糖尿病網膜症は予防が最も重要であり.糖尿病と診断されたら眼科で眼底検査を受け.病変の早期発見・早期治療を行う必要がある。 具体的な治療法には主に次のようなものがある:1.原疾患の積極的コントロール:糖尿病の早期診断.食事管理.経口血糖降下剤.インスリン注射などによる糖尿病の早期コントロール.さらに適切な運動などの糖尿病コントロールは.糖尿病網膜症を予防.遅延.軽減するための重要な対策である。 2.レーザー治療:新生血管.微小血管腫.蛍光が漏れる毛細血管を直接凝固して閉鎖し.黄斑の機能に影響を与えずに硝子体出血と網膜水腫を止めることができる。 新生血管を治療する場合.まずレーザーでその栄養動脈を閉じ.同時にその周囲の網膜を凝固させることで.低酸素状態から酸素を必要としない状態に変化させ.新生血管の生成を抑えるか萎縮させます。 ただし.初期の新生血管を閉鎖するために.1年ごとに補助的なレーザー治療を行う必要がある。 3.硝子体手術:近年.増殖糖尿病網膜症に対して.硝子体内組織化物質を除去する治療で.牽引性網膜剥離を予防し.視力を適切に改善することができます。 4.薬物保存的治療:糖尿病網膜症は微小血栓の形成による網膜微小循環微小血管障害によるものなので.次のような薬物療法を行うことができます:アスピリン.パンセンチン.ダンセンなどの抗血小板凝固薬;抗凝固薬.ヘパリン代行;線溶促進薬.ウロキナーゼ.ストレプトキナーゼ代行。