1.硝子体出血はどうですか？
硝子体出血は.眼球外傷.網膜裂孔.網膜血管障害などによる眼内出血視力低下の代表的な合併症です。 軽度の硝子体出血は通常.外科的な治療は行わず.内服薬による止血と吸収促進で十分ですが.より重度の出血や網膜剥離などの病変がある場合は硝子体手術の治療が必要になります。
2.糖尿病患者さんに起こりうる眼底病変にはどのようなものがあるのでしょうか？
糖尿病は全身の代謝疾患であり.その血管障害は網膜の血管に影響を与え.微小血管腫.網膜出血.滲出液.血管変性.黄斑変性.新生血管や増殖.網膜剥離などの眼底病変を起こし.最終的には失明に至ることもあるそうです。
3.糖尿病性眼底疾患はどのように治療するのですか？
糖尿病性眼底疾患は.初期.中期.後期に分けられ.治療が早ければ早いほど最終的な結果が良くなります。 初期の段階では.微小血管腫.網膜出血.滲出物が少量であれば.微小循環を改善する内服薬で治療可能で.中期では網膜出血や新血管のためにレーザー治療が必要になることが多く.後期では大量の新血管や網膜剥離はガラス切除で治療しなければならないことがあります。
4.糖尿病が発覚したら眼科を受診したほうがいい？
糖尿病は.目に糖尿病性白内障.糖尿病性網膜症.視神経症.ぶどう膜炎.緑内障.斜視などを引き起こす可能性があるので.糖尿病が見つかったらできるだけ早く眼科を受診することが重要です。
5.瞳孔を拡げて眼底検査をしても害はないのでしょうか？
拡大した眼底検査は.瞳孔自体が常に拡張した状態にあり.特に暗い場所や夜間では瞳孔が非常に拡張しやすいので.眼に害はありません。 瞳孔を拡張することで.検眼.眼底疾患の検査.若年者の虹彩毛細血管炎の治療が可能になります。 瞳孔を拡張する前に細隙灯顕微鏡検査や眼圧検査を行います。 眼圧上昇や房室角狭窄がない人は.瞳孔を拡張しても害はありません。
6.網膜剥離とは何ですか？
網膜は眼球の壁の一番内側の層で.光を感じる機能を持っています。 通常.網膜はその下の色素上皮組織と密着していますが.傷や病気があると網膜が色素上皮から剥がれて網膜剥離となり.視野が狭くなる.視力が低下するなど感じることがあります。 網膜は神経細胞で構成されているため.その機能は不可逆的に損なわれ.剥離が生じると重度の視力障害を引き起こす可能性があります。 そのため.網膜剥離を早期に発見し.治療することで.これ以上の視機能の低下を防ぎ.視力を少しでも回復させることが必要です。
7.卵円孔網膜剥離の徴候は何ですか？
網膜剥離が起こる前に.目の前に暗い影が浮かんだり.一定方向に光が点滅するような感覚を覚えることが多いです。 網膜剥離の主な症状は視野の閉塞と視力低下で.一定方向から始まって徐々に範囲が広がり.視力低下は急速に進みます。
8.網膜剥離になりやすい人とは？
網膜剥離を起こしやすい人は.（1）近視の人.特に強度近視の人.（2）片眼で網膜剥離を起こしたことがあり.もう片方の眼でも網膜剥離を起こしやすい人.（3）破裂損傷や鈍的挫傷などの眼外傷の人.（4）その他硝子体混濁や網膜血管疾患など眼内疾患の人.（5）眼内手術後の人などが若干名挙げられます。
9.網膜剥離はどのように予防するのですか？
統計によると.網膜剥離の年間発生率は人口1000人あたり約0,1人で.初期には症状がはっきりしないことが多いので.特に高度近視者などハイリスクグループは.定期的に目の健康診断を受けることが重要です。 目の前に黒い影が浮かぶ.光が点滅しているように感じるなど.網膜剥離の前駆症状が現れたら.できるだけ早く病院へ行き.網膜裂孔や変性が見つかったら.速やかにレーザー光凝固治療や集光治療などを行う必要があります。 網膜剥離を起こしやすい人は.目の外傷を避けるため.バスケットボールやダイビングなどの激しい運動は避けた方がよいでしょう。
10.網膜剥離はどのように治療するのですか？
滲出性網膜剥離の一部の症例を除き.ほとんどの網膜剥離は.状態に応じて.外眼式網膜復位術や硝子体手術と網膜復位術を組み合わせた外科的な治療が必要となります。
11.網膜剥離を治療しなかった場合.どのような影響があるのでしょうか？
網膜剥離の状態が長く続くと.網膜に傷がつき.視細胞が萎縮してしまい.手術をしても視力回復が不可能になります。
12.網膜剥離の手術の目的と予後は？
網膜剥離の手術の目的は.網膜裂孔を閉鎖し.網膜をリセットすることです。 視力がどの程度回復するかは.術前の状態や患者さんの回復機能によって異なり.回復には長い時間がかかり.術後に有用な視力を取り戻す患者さんも相当数います。 網膜剥離は術後に10％弱の確率で再発することがあり.一度発生すると再手術が必要になります。
13.術後はどのようにケアすればよいのでしょうか？
①病気に対して前向きで楽観的な姿勢をとり.怒りや動揺を抑え.あらゆる治療にしっかりと協力すること.②バランスの良い食事に気をつけ.腸内環境を整えること.③網膜剥離の再発防止のために医師の指示に従い.姿勢を保ち安静にし.激しい運動や目を回さないこと.
④医師の指示に従い薬を服用し時間を守って目を点けること.
⑤次の場合は病院へ定期受診して診察を受けること.⑥手術後の経過を観察すること。 手術した目の痛み.目の前の黒い影.複視.閃光感.視力低下などがあれば.すぐに病院へ行き.経過を観察してください。
14.目の異物混入はどのように対処すればよいのでしょうか？
眼球を貫通した後.異物が眼球に入ることがあります。 特に金属製のものは眼球内の感染や炎症を起こしやすいので.できるだけ早く手術する必要があります。
15.交感神経性眼症とは何ですか？
交感神経性眼症とは.片眼の外傷により.眼内炎症の刺激により対側眼に炎症が起こり.対側眼に眼球混濁.視力低下.視力歪曲が起こることをいいます。 外傷後の潜伏期間は数時間から数十年といわれ.その90％は受傷後1年以内に発症します。 傷口を縫合してもなお光を感じない患眼や.手術後に眼球が萎縮しやすい場合は.交感神経性眼内炎の予防のために眼球摘出を検討することがあります。
16.鈍的眼球挫傷とは何ですか？
棒や石.こぶしなどの鈍器で眼球を傷つけた場合.軽いケガであれば.眼の表面に出血（結膜下出血）しますが.1～2週間で自然に吸収され視力に影響はありません。ひどい場合は.眼球内に出血し.虹彩や水晶体.視神経.網膜を損傷したり.破裂して永久に視力が失われたりすることがあります。 ですから.けがをしたらすぐに病院に行って.視力と眼球を守る必要があります。
17.敗血症性眼内炎とは何ですか？
敗血症性眼内炎は急速に進行し.速やかに診断.治療しなければ.眼球組織に重大な損傷を与え.視力を失ったり.眼球が萎縮することもあります。炎症を速やかに制御しなければ.眼球外に広がり.頭蓋内感染や敗血症に至ることもあり.命にかかわることがあります。 眼科救急疾患の中でも特に緊急性が高く.早急な外科的治療が必要な命にかかわる疾患です。
18.加齢黄斑変性症とは？
加齢黄斑変性症は.加齢黄斑変性症とも呼ばれ.視力の最も敏感な網膜の黄斑部に.加齢に伴い代謝の老廃物が沈着することで起こる病気です。 進行すると視力が著しく低下し.大量出血により失明することもあります。
19.なぜ眼底造影検査が必要なのですか？
眼底の病気の中には.眼底鏡検査だけでは診断や治療ができないものもあるので.眼底造影検査を行う必要があります。 これは前腕の静脈に造影剤を注入し.眼底撮影装置で眼底血管と造影剤の灌流過程を撮影するものです。 眼底血管撮影には.フルオレセイン網膜血管撮影とインドシアニングリーン脈絡膜血管撮影があり.前者は主に網膜血管の状態を反映して網膜疾患の診断と治療に.後者は主に脈絡膜の状態を反映して脈絡膜疾患の診断と治療に役立っています。
20.レーザーで治療できる眼底疾患は何ですか？
糖尿病網膜症.網膜静脈閉塞症.黄斑変性症.網膜血管腫.網膜裂孔変性症.脈絡膜腫瘍など.多くの眼底疾患はレーザーで治療することが可能である。 レーザー治療により.ほとんどの眼底病変をコントロールすることができ.さらなる悪化や視力低下.血管新生緑内障のような難治性疾患の発症を防ぐことができます。
21.光線力学的療法（PDT）で治療できる病気は何ですか？
光線力学的療法は.特定の光増感剤を患者さんの血管内に注入し.血流とともに異常な眼底新生血管に到達させ.特殊な非熱レーザーで照射することにより.正常な網膜神経上皮組織を傷つけずに異常な新生血管を破壊するものである。 この治療法は.黄斑溝下部の脈絡膜新生血管を治療するための簡便かつ安全で効果的な方法として.現在国際的に認知されています。 現在.PDTは様々な原因の黄斑下陥凹の新生血管.脈絡膜ポリープ状病変.黄斑の脈絡膜血管腫の治療に使用されています。
22.TTTレーザーで治療可能な眼底疾患は何ですか？
TTTは経瞳孔温熱療法の略で.現在.黄斑部以外の脈絡膜新生血管.脈絡膜ポリープ状病変.脈絡膜血管腫.小型非転移性脈絡膜黒色腫などの脈絡膜血管疾患の治療に使用されています。
23.なぜ眼底血管造影後すぐに眼底レーザー治療ができないのでしょうか？
眼底造影検査後.眼球内に大量の造影剤が残っており.この時に眼底レーザー治療を行うと治療効果に影響が出ます。 通常.血管造影後12～24時間で.造影剤のほとんどが代謝され.クリアになってからレーザー治療を行います。
24.白内障とは何ですか？
ロイコアラ症は.主に若い男性に発症し.再発性の口腔粘膜潰瘍.再発性の結節性紅斑や刺激性皮膚アレルギー.性器潰瘍などに加え.眼では再発性の虹彩毛様体炎や脈絡網膜炎などを起こす慢性の病気です。 本疾患は再発しやすく.通常.副腎皮質ホルモン剤と免疫抑制剤の経口投与を併用し.眼科のスポット外用薬で治療します。