1.マイコプラズマ肺炎と細菌性肺炎の診断の違いは何でしょうか？ 典型的な症状は.刺激性の乾いた咳で.多くは痰が出ないか少ない.一般に日常血球数は高くない.中性が優勢.CRPは正常か軽症では軽度上昇.重症ではCRPが著しく上昇することもある.血液はマイコプラズマ抗体陽性.肺の病変の性質は間質性.固形とさまざまで.細菌性肺炎は低学年に多く見られると言われています。 咳は通常痰が多く.黄色い場合もあり.血球数は上昇し.CRPも中性が優勢.喀痰培養は細菌が多く.肺内病変は固形が多い。 2.マイコプラズマ肺炎の診断に用いられる代表的な検査は何ですか？ 現在のところ.血液や肺胞洗浄液によるマイコプラズマに対する抗体検査が主な補助検査となっています。 3.マイコプラズマ肺炎を強く疑うような症状が診察時に見られるのは？ 学齢期の小児で.持続する発熱.刺激性の乾いた咳.肺の病変.血中白血球の低下.CRPの軽度から高度の上昇など。 4.ルーチンの血液検査で疑うべき指標は何でしょうか？ ルーチンの血液検査は.マイコプラズマ肺炎の診断に特異的なものではありません。 5.イムノアッセイ抗体の診断力価はどのくらいですか？ 血清マイコプラズマ抗体価が1:80以上であれば.マイコプラズマ感染の可能性があると考えるべきで.動的再検査後に4倍以上の抗体価があれば診断が確定します。 6.胸部X線写真による診断所見は？ 胸部X線写真は.マイコプラズマ肺炎の診断に特異的なものではありません。 7.親が放射線を気にして胸部X線撮影を嫌がる場合.病気の診断に影響しますか？ 胸部X線写真の放射線量は.医学的な検査の許容範囲内であり.一般的に子どもに大きな影響を与えることはありません。 8.マイコプラズマ抗体の出現時期について。 人体が肺炎マイコプラズマに感染すると.特異的なIgM抗体とIgG抗体を産生することができます。 IgM抗体は感染後1週間と早期に出現し.通常3～4週間でピークに達し.その後徐々に減少していきます。 肺炎マイコプラズマ感染症の潜伏期間は2～3週間であるため.患者さんが症状を呈して医療機関を受診したときには.すでにIgM抗体は高いレベルにあり.IgM抗体が陽性であれば急性感染の診断指標とすることができます。 IgM抗体が陰性の場合は.肺炎マイコプラズマ感染症の診断を否定できないので.IgG抗体を検査する必要があります。
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