本日は.劉教授に捜狐のインタビュールームにお越しいただきました。 中国の女性は経口避妊薬について多くの誤解をしています。
劉延：こうした誤解は.中国の教育制度が完全ではなく.避妊に関する知識が十分でないことに起因しています。 例えば.現在では10代の若者に対する教育も行われていますし.大学の学生組合でも避妊の知識や健康教育を組織しており.私も何度か講演に行きましたが.合格率は非常に高く.避妊に関する早期公教育も呼びかけるべきでしょう。 重慶では来春.小中学校で隔週で薬物使用抑制策.安全なセックス.コンドームの正しい使用法.特に10代の妊娠の危険性などの健康教育を行うことが理解されており.これは良い傾向で.できるだけ早く全国的に実施すべきと思われます。
ピルのホルモン成分が副作用の原因になる 経口避妊薬ピルに対する誤解はまだ古く.初期のピルの成分であるエストロゲンやプロゲステロンの含有量が多いために副作用が多く.ピルの副作用について誤解を与えている。 しかし.1980年代半ば以降.各国の科学者の努力により.ピルはいくつかの新しい黄体ホルモンを採用し.エストロゲンの含有量を減らすことで.低用量で副作用の少ない良好な避妊効果を得ることができるようになったのです。 例えば.1968年には経口避妊薬の30％に50マイクログラム以上のエストロゲンが含まれていましたが.現在では売れ筋の商品には概ね35マイクログラム以下のエストロゲンが含まれていますので.現在の避妊薬のエストロゲン量は基本的に20～30マイクログラムとなり.エストロゲン量が半減したことになり.副作用も半減したことになります。 また.副作用も半減します。 1980年代.新しい経口避妊薬の導入により.アンドロゲン含有量は大幅に減少し.特にレボノルゲストレルの導入が顕著でした。 経口避妊薬に限って言えば.剤形.薬の種類.ホルモンの含有量など.いずれもかなり改善されています。
最も安全な避妊方法はどれか：経口避妊薬.コンドーム.体外受精.避妊具 司会：中国の女性の間で経口避妊薬について主に誤解されていることは何ですか？
劉延：大きく分けて2つあり.1つは経口避妊薬の信頼性の低さ.もう1つは経口避妊薬の副作用に対する懸念です。 最近の調査では.わが国では経口避妊薬が最も信頼できると考える女性はわずか7.7％.経口避妊薬が妊娠に影響することを心配する女性は23％.経口避妊薬には太る.妊娠に影響する.健康を害するなど様々な副作用があると心配する女性は63％という結果が出ています。 避妊具の信頼性については.約65％の人がコンドームを最も信頼できると考えており.2位がIUD.3位が体外受精.4位が経口避妊薬という結果になっています。 しかし.海外では.経口避妊薬ピルは女性にとって最も安全で科学的な避妊法と考えられており.欧米では経口避妊薬の利用率が30〜40％に達するのに対し.わが国ではわずか2％にとどまっています。 このうち.72％の女性が望まない妊娠の心配はなく.56％が「以前より生理の回数が減った」.46％が「生理痛が軽減した」.44％が「性生活は今でも良好である」と回答しています。
司会：わが国では人工妊娠中絶の割合が増加しています。
劉延：わが国の20〜29歳の女性の中絶率は約62％ですが.オランダでは5.1％にとどまっています。また.わが国の経口避妊薬の使用率は2.3％ですが.オランダでは36％と.中絶率と避妊薬の使用には負の相関があることが分かっています。 15歳から45歳の女性を対象に調査を行ったところ.フランス.オーストラリア.イギリス.スウェーデンでは.ピルの使用率は20％から30％で.中絶率は1000人あたり10％台半ば.最後は日本で.中絶率は84％と我々より高く.使用率は中国より低く.わずか1％だそうです。 これは.中絶率と経口避妊薬の相関関係を示す証拠である。 わが国では.避妊に失敗した既婚女性の56％がコンドームを使用し.24％がIUDを使用した。 臨床的な観点から見ると.未婚女性の避妊失敗の主な原因はコンドームの使用であり.コンドームを正しく使用できなかった場合のほか.コンドームがずれる.使用前にコンドームに異常がないか確認しなかったなど.コンドーム自体に何らかの不安要素があることが考えられる。 ピルはコンドームの10倍から15倍.避妊具の1.5倍から4倍の信頼性があると言われています。
ピルはどのように作用するのですか？ どのように機能するのですか？
司会：次に.リュー先生から.さまざまな経口避妊薬の作用機序と投与方法についてお聞かせください。
劉延：ピルの作用機序は主にエストロゲンとプロゲステロンの複合作用で.その効果は主に3つの側面があります。1つは一部のホルモンの影響で頸管粘液を厚くし.精子の侵入を防ぐバリアとして働くこと.もう1つは排卵を抑制することです。 次に生理が来たときに.また飲めばいいのです。 長時間作用型経口避妊薬の作用機序は短時間作用型ピルと似ていますが.含まれるホルモンは主に体内の脂肪に蓄えられ.ゆっくりと放出される.長時間作用型の避妊薬です。 その多くは黄体ホルモンを含んでおり.子宮内膜の形や機能を変化させ.受精卵ができにくくする作用があります。 緊急避妊ピルの作用機序は.1周期に1回.無防備な性交を防ぐだけですが.ホルモン含有量が従来の短時間作用型避妊薬の8日分と非常に多く.その副作用も大きく.避妊効率も従来の避妊法より大幅に低下しています。 月経周期中に2回以上使用することは推奨されません。
経口避妊薬を長期間服用してもいいのでしょうか？ 発がん性のリスクは高まるのか？
司会：現在.人々の避妊に対する誤解は.主に短期間の避妊についてですが.リュー教授にこれらの誤解を解いてもらうことはできますか？
劉延：いくつか大きな誤解があるのですが.ひとつは「経口避妊薬を長期間服用すると体に悪い」「5年.10年以上は服用しないほうがいい」と考えられていることです。
経口避妊薬に禁忌のない女性が長期間使用した場合に.健康に悪影響を及ぼすことを示す臨床研究はない。 実際.経口避妊薬を飲み続けている海外の女性は.一般的に閉経まで続けており.初期の経口避妊薬に比べてホルモン含有量.特にエストロゲン含有量が50％近く減少しているため.吐き気.頭痛.乳房圧痛.スポット出血など.ホルモンによる副作用の発生率が最小限に抑えられており.重大な副作用や副産物はないとする情報を多く持っているそうです。 吐き気.頭痛.乳房の圧痛.斑点.出血などの副作用の発生率を最小限に抑え.たとえこれらの副作用があったとしても.3ヶ月の継続使用で徐々に消失します。 例えば.月経異常や生理痛のある女性は.婦人科系の検査で器質的な病気が除外されていれば.ピルの服用で月経困難症の症状が改善されることがあります。
ピルの服用期間が長いほど子宮内膜がんの発生率が低下し.この予防効果はピルの服用をやめても最長で15年間持続するという研究結果があります。 年に一度の婦人科検診を受ければ.経口避妊薬の長期使用は全く問題ありません。
妊娠を希望する場合.経口避妊薬の服用を3〜6ヶ月間止めなければならないのでしょうか？
また.妊娠を計画している場合.3〜6ヶ月間.あらゆる種類の経口避妊薬の服用を中止する必要があるという誤解があります。 短時間作用型ピルは.新婚さんや近い将来に子供を持つ予定のない女性に適しています。
経口避妊薬の長期服用は.女性の生殖能力に影響を与えるのでしょうか？
3つ目の誤解は.経口避妊薬の長期服用が女性の生殖機能に影響を与え.不妊につながることを心配し.一定期間経口避妊薬を服用した後.しばらく服用を中止した方がよいと感じる人がいることです。 この現象は今回の調査でも浮き彫りになっており.23.84％の女性が「経口避妊薬は生殖機能に影響を与える」と感じていますが.短時間作用型経口避妊薬を長期間使用すれば女性の生殖機能が阻害されないとする情報はないのが実状です。 ピルは骨盤癌などの発生を抑えることができるので.経口避妊薬による生殖能力への影響を心配する必要はないでしょう。
経口避妊薬で体重増加やニキビができることはありますか？
第四の側面は.経口避妊薬で太る.ニキビができるなどの副作用を感じる女性が多いこと.特に若い女性で.私が大学街で話をする人も含めて.病院で中絶を繰り返す若い女性もいることです。 これは誤解です。 実はこれも誤解で.昔は経口避妊薬に含まれる黄体ホルモンは内因性アンドロゲン作用があり.経口避妊薬を長期に使用すると体脂肪がつくのですが.今は黄体ホルモンの変化でアンドロゲン受容体にほとんど親和性がなく.抗アンドロゲン作用もよく.例えば抗アンドロゲン避妊薬大影-35は多くの高雄植物を治療できます。 実際.私たちだけでなく.皮膚科でも多毛症やニキビの女性に使われている薬なので.経口避妊薬のニキビへの副作用を心配する必要はないでしょう。 ピルの服用中に何らかの副作用を感じる女性もいますが.比較的軽度で通常の生活に支障をきたすことはなく.副作用の発生率は2～8％にすぎません。
実際.女性はこれらの副作用について正しい理解を持ち.話すことを恐れてはいけません。何事にも両面があるのですから.経口避妊薬の服用による副作用が体に有害なのか.中絶が体に有害なのか.女性はこのように問題を考えるべきなのです。 このように考えていけば.きっと賢明で正しい選択ができるはずです。 今.より多くの無痛中絶があり.我々は皆.無痛中絶は.麻酔後の睡眠の後に目を覚ますかもしれないので.人々は特定の恐怖を引き起こすことなく中絶を繰り返し.体に多くの害を与えないかもしれないと感じて.実際には.これは逆の状況です.中絶の操作と麻酔なしの操作は同じであることに加えて.麻酔のリスクがあり.1つは.機械の損傷のリスクと麻酔のリスクである。 中絶のリスクは.たとえ無痛であっても.薬物療法であっても.体に大きな害を及ぼします。 一部の人々は.経口避妊薬の長期使用は無月経につながるかもしれないと思う.一般的に無月経は.主に6ヶ月以上の経口避妊薬の中止後ですが.専門家は.経口避妊薬と無月経の間に因果関係がないと信じて.これと経口避妊薬の時間と種類が関連していない.無月経は.早期の卵巣不全.多嚢胞性卵巣症候群やその他の疾患などの多くの要因.専門家の勧告を持っています。 月経困難症は.すべて医師の診察を受け.適切な治療を受けてください。
経口避妊薬の服用に適さない人 司会：劉先生.詳細なご説明をありがとうございました。
劉延：どんな薬にも利点と一定の副作用があり.経口避妊薬も同じです。 臨床的には.喫煙者や心血管疾患を持つ35歳以上の女性を指しており.これらの女性は経口避妊薬の長期使用により静脈血栓症や心筋梗塞の発症率が上昇する可能性があるとしています。 また.肝炎.心筋炎.糖尿病などの全身疾患のある女性.てんかんやうつ病のある40歳以上の女性.月経異常.授乳中の女性は禁忌とされています。
劉延：私のクリニックでは.不妊症で受診される女性の多くが.機械的な削り取りや中絶を繰り返すことで子宮内膜が傷つき.胚が着床しにくくなったり.二次的な炎症を起こしたりして.中絶回数は多い人で8回に及ぶことが多いようです。 その結果.卵管に炎症が起きたり.閉塞したりすることがあります。 彼女たちは.結婚後に妊娠できないことに罪悪感を抱き.結婚生活の安定に影響するため.これまでの間違った避妊方法が性生活に影響を及ぼしたことを悔やんでいます。 今は.医療機関もあまり堅苦しくなく.普通の病院に行くのが怖くて.外で個人的に中絶する女性もいるそうです。
司会：実は.中絶の危険性を知らない女性も多いのです。
劉延：出産時だけでなく.中絶時にも女性にとって深刻な合併症があります。 1996年には世界で約5000万人の中絶経験者がいて.そのうち1200万人が出血.穿孔.子宮摘出などの深刻な合併症を抱えています。 また.中絶の危険性も相当なものです。 女性として.いつ子供を産むか.いつ産むのがベストか.自分の計画の中で決めることが大切です。 毎回避妊を怠り.中絶で埋め合わせをすると.体に大きなダメージがあります。
中国における経口避妊薬の使用率はわずか2.3％であり.改善が必要な状況です。 また.若い女性が計画外の妊娠をする傾向も見られます。 当院には24時間対応の避妊ホットラインがあり.計画外妊娠で参っている未成年の女性からよく電話がかかってきます。当院にも.まだ16歳なのに来院時に妊娠して半年以上経っていた女性がいました。 高齢妊娠になればなるほど.大人でないために出産の痛みに耐えられず.心身や今後の人生に影響を与えることになります。
また.中絶を繰り返す女性がいますが.彼女たちは.中絶のたびに無害で無痛であるかのように.無痛中絶を選択することが多いですが.実際には中絶を繰り返しても子宮にダメージは残っています。 つまり.中絶を繰り返した女性の子宮は穿孔しやすく.将来の生殖能力にも悪影響を及ぼす可能性があるのです。
緊急避妊ピルを使うことの危険性。
劉延：これは非常に間違った避妊の考え方です。緊急避妊ピルのホルモン含有量は従来の8倍以上で.体に非常に有害なので.頻繁に使用すると.一方では月経の混乱.他方では体への深刻な副作用が起こり.避妊の効果は大きく低下します。 緊急避妊薬の無差別使用による子宮外妊娠が確認された女性もいます。 普段から中絶の患者さんに会うことが多いので.避妊の方法を聞かなければなりません。 また.すでに月経周期が乱れている女性が緊急避妊ピルを乱用すると.月経周期が乱れ.クリニックに来た時にはすでに3カ月以上妊娠していることもあります。 したがって.緊急避妊ピルは.周期中に時々避妊せずに使用する場合に推奨されますが.周期中の通常の避妊薬として決して使用しないでください。
母乳育児を終えたばかりの母親には経口避妊薬は勧められない ホスト：母乳育児を終えたばかりの母親には経口避妊薬を使う方がよいのでしょうか？
劉延：出産後は長期的な避妊を考慮する必要があるため.お勧めしません。
司会：それでは.ネットユーザーからの質問を見てみましょう。
緊急避妊ピルは避妊をしない性行為から72時間以内に使用できますが.その予防効果は100％ではなく.80％にすぎません。 ピルは体に害はありません。
まず.長時間作用型の経口避妊薬を使用することです。
長時間作用型ピルの中のホルモンは脂肪に蓄えられ.ゆっくりと放出されるので.1ヶ月間持続させることができます。 ピルは月経に影響を与えることがあるので.短時間作用型ピルを3ヶ月間使用して.体に回復期間を設ける必要があります。
ネチズン：結婚したらどんな避妊方法を選べばいいんですか？
Netflix：妊娠初期の数ヶ月はやはり避妊が必要でしょうか？ 生理がなければ.妊娠している必要はないのですか？ 結婚したら.どんな避妊方法を選べばいいの？
劉延：私たちは今でも家族計画を提唱しています。 普通の女性であれば.月に1回排卵があり.避妊しなければ毎月妊娠する可能性があるので.妊娠を考えていない人は毎月避妊する必要があります。 生理がないことは.様々な要因が関係しており.尿検査で確認できるため.あくまで兆候に過ぎません。 結婚後しばらくは妊娠を望まないのであれば.経口避妊薬を服用するのがよいでしょう。
ネチズン：子供を持ったことがなく.将来も子供を持つことを計画している女性に最も適した避妊用ピルは何でしょうか？
劉延：今.市場にはもっと良い避妊薬があります。例えば.帝釈天は3つの写真で.ホルモンの量が比較的少なく.避妊効果もより確実で.馬府龍や民定も.これらの避妊薬は新世代の経口避妊薬で.ホルモン量が比較的少なく.副作用も小さく.生殖機能もピルを止めてからすぐに回復でき.将来の妊娠には影響しません。
ネット民：いつもにきびがある女性は経口避妊薬を服用するのに適していますか？ ネット民：私は26歳.比較的薄い.最近ストレス.最近にきびが多く.医者によると.内分泌疾患.この状況は避妊薬の服用に適している.内分泌に影響はないですか？
劉延：この場合.大黄-35を服用するとよいでしょう。一方.大黄-35には抗アンドロゲン作用のある酢酸シプロテロンが含まれているので.あらゆる面でニキビによいのです。
Netizen: B型肝炎キャリアはこのタイプの避妊ピルを服用できるのでしょうか？
劉延：肝機能が正常かどうかを確認する必要がありますが.正常であれば.肝臓で代謝される薬なので.服用しても大丈夫です。
女性にとって最も有害なのはピルではなく中絶なのですから.新しい女性は.自分のやり方にとらわれず.新しい概念を持つことで.新しい社会での様々な課題にもっと気楽に.自信を持って立ち向かい.新しい時代の新しい女性として.怖がるのではなく.もっと積極的に.先進の避妊用品や概念を理解し学習すべきなのではないでしょうか。