(免責事項:本記事は学術目的であり.以下の内容の情報は患者のプライバシー保護のために加工されています)
概要:長年静脈瘤があり.痛みもかゆみもないと思い.長年治療を受けていなかった高齢の患者が.半年前に突然皮膚の色素沈着が発生した事例を紹介します。 確定診断のため入院後.snare vein stripping + foam sclerotherapyで治療した。 手術は順調に進み.術後3日間切開部を観察したが治癒は良好で.目立った紅斑や滲出物はなく.経過観察でも大きな違和感の訴えや静脈瘤の発生はなかった。
【基本情報】男性.80歳
【疾患の種類】下肢静脈瘤
【通院病院】遼寧省人民病院
【受診日】2021年10月
【治療方針】外科的治療（袖伏静脈剥離術＋フォーム硬化療法）
【治療サイクル】5日間入院治療.1ヶ月後に外来フォローアップを実施した。
【治療結果】静脈瘤は消失し.切開部の治癒も良好
I.初診
2021年10月.80歳の男性患者が「30年来の右下肢静脈瘤と半年前から足の色素沈着」で来院した。 この患者さんは30年前.軍隊に所属していた頃に静脈瘤を発症し.痛みや痒みもなく無症状で過ごしていたそうです。 最近は.食事も睡眠も順調で.便通も正常で.体重の減少も顕著ではありません。 10年以上前から高血圧の既往があり.血圧のコントロールは良好で.糖尿病.心臓病.脳血管障害の既往はないとのことでした。
II.治療
入院後.状態を評価するために関連する検査が行われた。 下肢静脈超音波検査では.右ふくらはぎ部に静脈瘤を認めましたが.深部静脈には大きな異常は認められませんでした。 患者は高齢の男性で.高血圧の既往があることを考慮すると.高周波閉鎖＋フォーム硬化療法の低侵襲手術が最も適切でしたが.患者が痩せており.大腿部の伏在静脈の主幹が皮膚に近すぎる（ <2cm ）ため.高周波カテーテルで皮膚を焼かないために.患者および家族は.第二選択としてsnare vein stripping + foam sclerotherapyに退避するよう助言されました。 この方法は.1～2cmの小さな切開を数回行うだけで.侵襲が少なく.局所麻酔で行うことができ.患者の体感も良好です。 この患者の手術は順調に進み.術後の回復も良好で.術後3日間の観察で切開部は順調に治癒し.圧迫ストッキングを交換してさらに静脈還流を促進し退院を予約した。
III.治療成績
術後3日目に切開部の交換を行い.切開部は赤み.腫れ.滲出もなく順調に治癒しました。 1ヶ月後.外来にて経過観察を行いました。6ヶ月後の診察では.静脈瘤は完治し.明らかな静脈瘤や再発は見られず.治療結果に満足していることが確認されました。
IV.注意事項
手術後.静脈瘤が消失したことは患者にとって純粋に嬉しいことであった。 さらに.以下のことに注意する必要があります：
1.静脈瘤のストリッピング後.いくつかの局所皮膚あざが発生しますが.これは皮下出血によるもので.ほとんどの場合.自分で消散できます。 手術後に正しく弾性包帯を結んだり.正しく圧迫ストッキングを着用するとこの症状の発生を減らすことができます：
2.静脈瘤手術後に早期の地上活動をお勧めしますが.そうしないと術後の高凝固状態プラス血液凝滞が起こります。 したがって.術後の静脈瘤については.特別な麻酔が必要でない場合は.早めにベッドから出ることをお勧めします。
V. 個人的な考察
下肢静脈瘤は下肢静脈疾患の中で最も一般的な疾患で.初期には無症状ですが.血管の蛇行拡張.静脈瘤.皮膚の色素沈着.さらには静脈炎.潰瘍.出血.血栓などの深刻な合併症に発展する可能性があります。 静脈瘤の治療は.症状の重さだけで判断するのではなく.無症状であっても血管が浮き出ていて色素沈着までしている場合は積極的に治療しないと.さらに進行して重大な合併症を引き起こし.元の状態に戻らなくなってしまうので注意が必要です。