1995年.米国国立衛生研究所(NIH)は.前立腺炎の新しい分類とそれに対応する治療法を提案した。タイプI:従来の急性細菌性前立腺炎(ABP)の分類に相当し.治療は広域抗生物質.対症療法.支持療法(主に点滴)が中心である。 このような患者さんは.臨床の現場ではあまり見かけません。 II型:従来の分類では慢性細菌性前立腺炎(CBP)に相当し.感受性の高い抗生物質の内服を中心に4~6週間の治療が行われます。 このタイプは.慢性前立腺炎の患者さんの約5〜8%を占めています。 III型:慢性前立腺炎/慢性骨盤疼痛症候群(CP/CPPS)は.従来の分類ではCNPやPDに相当し.慢性前立腺炎の約90%以上を占める最も一般的な前立腺炎である。 このタイプは.IIIA(炎症性CPPS)とIIIB(非炎症性CPPS)に細分化され.IIIAとIIIBはそれぞれ約50%を占めています。 IIIA型:経口抗生物質を2〜4週間投与し.その後.治療効果に応じて抗生物質治療を継続するかどうかを決定します。 α遮断薬.非ステロイド性消炎鎮痛剤.植物製剤.M遮断薬などとの併用が可能です。 IIIB型:抗生物質による治療は推奨されず.α遮断薬.非ステロイド性消炎鎮痛剤.植物製剤.M遮断薬などによる治療が選択されます。 IV型:無症候性前立腺炎(AIP)は組織学的前立腺炎とも呼ばれ.臨床症状がなく.一般に治療の必要はありません。 以上のことから.前立腺炎患者の約半数は抗生物質による治療が必要であることがわかります。 しかし.実際の臨床現場では.1.前立腺が包皮を持ち.薬剤が浸透しにくい.2.前立腺組織への局所血液供給が悪く.有効薬剤濃度が十分に保たれていない.3.イオン化度.脂溶性.蛋白性.低分子化.高分子化などの理由により抗生物質の治療効果は大きく減少しています。 薬物のイオン化の程度.脂溶性.タンパク質結合率.相対分子量.分子構造などはすべて治療効果に影響を与える。 薬物が脂溶性でない場合.前立腺に浸透しにくい。 4.臨床的には.慢性前立腺炎患者のうち.明らかな細菌感染を有するのは5%程度である。 残念ながら.現在の臨床の前立腺炎治療では.さまざまな要因から抗生物質が乱用される傾向にあります。 実際のところ.前立腺炎の治療で抗生物質を誤用する傾向があり.有害な場合もあるのです。 その治療メカニズムは.前立腺や細菌などの微生物を直接ターゲットにするのではなく.体の状態を整え.免疫機能を高め.症状を緩和し.病気を治すという全人的・包括的なものです。 また.III型慢性前立腺炎.特に慢性骨盤疼痛症候群には.漢方薬の鍼灸がかなり有効であり.伝統的な気功法は慢性前立腺炎の症状を改善し.性機能を高めることができるのです。 一定期間続けることで.必ず満足のいく結果が得られると思います。 もちろん.実際に治療した結果で.満足か不満足かの答えが出ることが最大のポイントです