1.近視の人はなぜ本を目に近づけて読むのですか？ 本を目のすぐ近くで持つと.手前から光が拡散し（遠くのものからの光はほぼ平行）.近視の目をちょうど通過して網膜に収束して鮮明な像ができ.遠くで持つとぼやけて見えるようになり.近視が強いほど近くで見なければはっきり見えないのです。 そのため.お子様が本を近くで読むときは.近視の可能性を考慮する必要があります。 2.近視の方がいいのか.近視でない方がいいのか？ A：これはナンセンスな発言ではないので.おそらく本当に答えられないのでしょう。 人間の屈折状態は一定ではない（眼科的な意味での正視はゼロではなく.-0.25〜+0.25DS）。 例えば.18歳未満では+2.50DSから+1.50DSが好ましく.18歳から30歳までは+0.75DSから+0.50DSが好ましいとされています。 近視への移行は当然のことで.例えば55歳から70歳までは軽度の近視で-2.25DS～-1.50DSがよく.70歳以上は近視で-3.0DSが望ましいとされています。 人類の文明が蓄積され.社会が進歩するにつれて.人々は近距離での読書や作業に傾倒し.正視化のプロセスを進め.早々に近視を形成してしまうのです。 人間の目は高度なカメラのようなもので.遠くを見るときと近くを見るときの切り替えが非常に敏感で速いことはよく知られています。これは.人間の目が近くを見るときに「焦点を合わせる」機能.医学的には「収容」と呼ばれるものを持っているためです。 正視眼は近くを見るために調整が必要で.近視眼は近くを見るために調整が必要ない。 長時間.近距離で読書や作業をするために.人間の目は徐々に「怠惰」になっていき.目の屈折状態の変化を通じて.収容という能動的な努力を減らし.「一度きりの効果」に置き換わるのです –ミオピア 生物進化の観点から.近視は退化と言えるのでしょうか？ 3.近視の主な要因にはどのようなものがありますか？ (1) 遺伝的要因 近視の遺伝的研究により.近視は家族内で進行する傾向があり.近視患者の家族が近視でない人に比べて.近視の割合が著しく高いことが分かっています。 では.なぜ両親とも近視でなく.子供が近視であることがあるのでしょうか。 近視は劣性遺伝する。つまり.両親が近視でなくても近視遺伝子のキャリアである可能性があり.近視の子供を持つ確率は遺伝的に25％であるとほとんどの学者は考えている。 しかし.現実には近視の子どもの割合はこれを上回っているようです。 そこで登場するのが.環境要因です。 (2) 環境要因 環境要因とは.近視を引き起こす原因となる遺伝的でない後天的な要因のことです。 具体的には.至近距離での目の使いすぎや目の不衛生を指します。 鉛筆の握り方不良：鉛筆の握り方不良は近視の主な原因であり.正しい鉛筆の握り方は良い目の習慣の前提です。 左右の写真で.鉛筆の握り方の違いを比べてみましょう。 ペンを左向きに持つとペン先と紙がよく見えるが.右向きに持つと親指に遮られて上からペン先が見えず.ペン先をよく見るためには頭を横向きにするか.紙の端に頭をくっつけなければならない。 これは人為的に「近視を作り出す」ことなんです! このピンぼけによる近視の誘発は.動物実験でも実証されている。 親はよく.「頭が上がらない」「体を傾けて字を書く」「背筋を伸ばす矯正器具を使う」と子どもを責めるが.本当の「犯人」は家庭に潜んでいると考えたことはないだろうか。 読む・書く姿勢を良くするには.まず鉛筆の握り方を正すことから始めましょう 長時間目を酷使する要因：小中学生の多くは.好きな本を与えられて読んだり.宿題や試験勉強を終わらせるために.何時間も止まらずに読んだり.夜更かしをしたりすることが多いようです。 これは非常に非科学的な目の使い方の習慣で.精神的に疲弊するだけでなく.目を常に調節緊張状態.充血.乾燥状態にして視覚疲労を生じさせ.近視の発生を誘発する可能性が非常に高いのです。 そこで専門家は.科学的な目の使い方として.45～50分の読書を10分ほど休み.その間に遠くを見たり.バドミントンや卓球など屋外スポーツをすることを強調している。 学習環境の不備：学習環境の不備.照明の不備.光の強すぎ.弱すぎも近視形成の大きな要因です。 読書や書き物をするには.適度な明るさが必要です。 光が強すぎると目が過敏になり視覚疲労を起こしやすく.弱すぎると視野のコントラストが低下し.目と本の距離が短くなり近視を誘発する。 科学照明は二重照明で.本から2〜3mの距離に適度な明るさの拡散照明（天井の蛍光灯など）がある一方で.本から0.5mの距離にデスクランプを置き.普通の白熱灯が好ましい。 アイランプの広告を盲目的に信じないでください。 アイランプが近視の予防に有効であることを証明する十分な科学的根拠はありません。 その他の要因：子宮内膜の影響.身体的要因の影響.栄養的要因の影響などを含む。 タラ肝油とβカロテンの摂取は.近視ではなく夜盲症（ビタミンA欠乏症状）の患者さんにビタミンAを補う方法であることに注意が必要です やみくもに薬を飲むのではなく.偏った食事でなければ.子どもは一日に食事から十分な微量栄養素を摂取することができます。 4.近視はどのように分類されるのですか？ A：近視には.主に悪い目の習慣によって起こる単純近視と.4歳で700度.8歳で1000度に達し.眼底に明らかな網膜変化を伴う近視など.遺伝的に優性の病的近視があります。 近視の人の多くは前者に該当し.300度.600度で低・中・高度の近視に分けられる。 5.仮性近視とは？ 仮性近視かどうかは.どう見分ければいいのでしょうか？ A：お子さんが近視だと聞いた親御さんは.”仮性近視なのか.真の近視なのか “とよく言われます。 仮性近視の教義が導入されたのは.国内の近視矯正に対する熱心な姿勢を反映しているが.ある種の人為的.商業的な要因を排除しているわけではない。 実は.1960年代に国内で流行したこの教義は.科学的に確かなものではありません。 いわゆる仮性近視は.思春期近視のごく一部（おそらく3％以下）であり.近視の現象ではあるが.本質的な近視ではない。 近視の使いすぎや収容力のけいれんによって起こる一時的な屈折状態の変化で.遠くを見るときに近視と同じように目がかすむという症状が出ます。 では.近視が本物かどうかを見分けるにはどうしたらよいのでしょうか。 最も簡単で確実な方法は.瞳孔を拡張することです。 瞳孔拡張検査で処方なし.あるいは軽度の遠視であれば「仮性近視」.それでも近視を示すのであれば「真性近視」と言えるでしょう。 また.超音波Aで眼軸長を測定することもできます。一般に近視は眼軸が正常より長い状態であり.毎年眼軸を測定することで近視の進行度を把握することができます。 6.近視の子どもは.なぜ外斜視になりやすいのでしょうか？ 外斜視とはどういう意味ですか？ A：通常.人間の目は近くを見るとき.「瞳孔の縮小」「レンズの調整」「双眼鏡の組み立て」の3つに同時に反応する。 近視の眼は.前述のように正常な眼に比べて収容力が弱いのですが.それでも十分な両眼収容力が必要なため（そうしないと複視が起こる）.収容力と集中力のバランスが崩れ.眼位が外側に偏りがちな「外斜位」と呼ばれる状態になります。 両眼を同時に見ているときには眼精疲労は現れないが.片方の眼を覆って両眼融合を解除することで誘発できる。 少量の外斜位は正常ですが.多量の外斜位は両眼視に有害であり.さらに優性外斜位になることもあるので.早期に治療することが必要です。 7.視力とは.どのようなもので.どのように調べられるのですか？ A: 視力は.視力とも呼ばれ.物体の細かい構造を識別する目の最大能力です。 医学的には.裸眼視力と矯正視力に分けられる。 裸眼視力とは.その名の通り.光学的な補正をしない状態で.個人が持っている視力のことです。 矯正視力とは.フレームメガネ.コンタクトレンズ.エキシマ近視レーザー手術など.さまざまな光学的矯正方法によって得られる視力のことです。 視力検査は人工照明を用い.遠方視力は5メートル.近方視力は30センチと.それぞれ異なる視力スケールで検査するのがベストですが.臨床では前者の方が一般的です。 8.正常な視力とはどの程度を指すのでしょうか？ A：通常の場合.3歳では目の発達が不十分で遠視であり.正常な裸眼視力は0.6.学齢期に入るとまだ軽度の遠視であり.正常な裸眼視力は0.8〜1.0です。医学的には.幼少期の正常視力が.1.2や1.5.あるいは2.0とは限りませんが.必ずしもそうではないということがおわかりいただけるでしょう。 思春期の場合は.屈折媒質が透明で.目の底にある網膜がよく機能しているため.物を見分ける能力は1.0以上になる。 しかし.遠視は検眼に求められているものではなく.遠視の人はパイロットとして求人に応募できるという利点以外に.生活の質の面で正常な人よりも有利なことはありません。 医学的には矯正視力が重要視され.青少年の正常な矯正視力は通常1.0以上とされています。 矯正視力が0.8未満の場合は弱視と呼ばれ.視覚系の発達制限であるため.早期の治療が必要です。 9.オプトメトリーとは何ですか？ A：平たく言えば.目の屈折状態を調べることです。 人間の目の屈折状態は.近視.遠視.乱視に分けられ.検眼によってのみ正確に知ることができるのです。 検眼は客観的検眼と主観的検眼に分けられ.前者は被験者が視標を特定する必要がなく.検眼士の判断で可能であるが.後者は被験者と検眼士の協力で一緒に完成させる必要がある。 一般的には.客観的検眼が先で.主観的検眼が後となり.主観的検眼の結果に基づいて最終的な処方が決定されます。 前述したように.人間の目は近くも遠くも見ることができる.高度なカメラです。 近視が進むと.「レンズ」の焦点の合わせ方に関係なく.遠くの景色がぼやけて見えるようになります。 しかし.子どもたちが初めて弱近視になったとき.目を細めて焦点深度を深め.かろうじて黒板まで見えるようにすることで屈折異常を補うことができますが.その代償として視覚疲労が起こり.予想通りの結果になることは注目に値します。 ですから.親御さんは決して自分の子供が近視かどうかを主観的に判断してはいけませんし.本当に見えなくなるまで待ってから来院してもいけません。 専門家は.子供や青年は少なくとも6ヶ月に一度.拡張眼科検査を受けることを推奨しています。 (視力検査の夏と冬のピーク時を避けるための親切な注意） 10. なぜ10代は瞳孔を拡大する必要があるのですか？ A: 拡張検眼とは.瞳孔を拡張して眼を診てもらうことでしょうか？ これは完全に正しいとは言えません。 小児・青年の検眼前の拡張の目的は.毛様体筋の調節力を緩め.正確な検眼のために屈折状態を安定させることであり.単に瞳孔を拡張させることではないのです。 通常使用される拡張剤は.ツインスターやメドライト点眼液などの急速拡張剤で.作用発現が早く.通常6～8時間持続し.翌日の学校に影響を与えないため.6～16歳の子供に適しています。 使用後の目のかすみや羞明は正常であり.その他の副作用を心配する必要はありません。 遠視.乱視.内斜視の強い子供や6歳以下の子供には.通常.医師はアトロピン眼軟膏（水）を使って瞳孔を拡張することを勧め.1日3回.3日間使う必要があり.その後検眼が必要です。 11.コンピュータオプトメトリーとは何ですか？ コンピュータによる検眼の結果は信頼できるのか？ A: コンピュータ検眼は現代科学の産物で.目の屈折状態を自動的に.速く.簡単に分析することができます。 しかし.コンピュータ検眼は.装置の安定性.検者の技量.被検者の協力度合い.目の調整などに影響され.特に小児の場合.結果の精度が不安定であり.誤差も比較的大きくなります。 瞳孔拡張後の小児・青年のコンピュータ検眼の結果は.さらに正確な検眼を行うための参考にはなりますが.最終的な処方箋にはほど遠いものです。 小児および青年に対する正しい医療検眼の手順は.瞳孔拡張 – コンピュータ検眼 – 影のテスト – 主観的検眼であるべきです。 12.眼鏡の処方箋はどのように読むのですか？ A：球面レンズはよく言う「度数」で.医療単位は「D」.1D＝100度.近視の場合は「-」.遠視の場合は「＋」です。 「は遠視を表します。 表中.右目の球面レンズは-1.50D.すなわち150度の近視を示し.同様に左目は-1.75D.すなわち175度の近視を示しています。 コラムレンズは.よく「乱視」と呼ばれるもので.同じく「D」で.球面レンズと同じように読みますが.乱視の軸方向が混乱するかもしれませんが.乱視のコラムレンズが置かれる方向を表していると知っておけばよく.質問としては 両目の軸になぜ大きな違いがあるのか」「前眼部・後眼部の軸の違いは何か」といった疑問については.複雑で一言では説明できないので.親が深追いする必要はないでしょう。 最後に.矯正視力1.0とは.このようなトライアルレンズを使用した場合.被験者が視力1または0を達成できることを意味する。 要約すると.右目近視150度.乱視50度.軸性175で1.0に矯正でき.左目近視175度.乱視25度.軸性5で1.0に矯正できる.簡単ですね。 自分のオプトメトリーレポートを持って.試してみてください。