痔のレーザー治療を希望して来院する患者は多い。
そのような場合.痔のレーザー治療を希望される患者さんが多いのですが.痔のレーザー治療を希望される患者さんは.痔のレーザー治療を希望される患者さんが多いのでしょうか？私は30年間痔の医師であり開業医であるが.少なくとも医学の教科書には痔のレーザー治療という言葉は聞いたことがない。 レーザーは非常に技術的に高度なものであり.患者さんがこれらの方法を認識するのは容易なことではありません。 このような小さな施設に行って治療を受けると.患者さんが認識できないような方法を提示され.「最高の技術を使って治療している」と言われ.患者さんはそれを認識できないのです。 これが.痔のレーザー治療というものが存在しない理由です。 痔の治療は.患者さんの状態から医師が判断し.実際に個々に合った方法を選択します。 痔核の治療法には.硬化剤を用いた注射法.ゴム輪を用いたゴム輪結紮法（RPHに対するランシングガン結紮法も含む）.吻合を用いた紙端ループ切除術（PPH手術）.最も伝統的な痔核の外結紮・内結紮法などがあります。 硬化注射法は簡便な方法であるが.治療効果に限界があり.多くの病態に対してまだ満足できるものではなく.注射量のコントロールが不十分なために肛門が壊死するという合併症があるため.一般的には外科的治療に耐えられない高齢の患者や.単に内痔核が出血している患者にのみ選択される。 RPHは.実際には伝統的な輪ゴム結紮術であり.持続的な刺激が可能な方法を用いている。 その結紮術は単一の出血性内痔核の治療に有効であり.輪状脱肛のある患者さんには限界があります。 そのため.外痔核や混合痔核はあまり良い選択とは言えません。もう一つの理由は.結紮術では外痔核を結紮できず.患者が強い痛みを感じるからです。 PPHは現在では痔核の主要な治療法であり.輪状脱肛や混合痔核などの治療の第一選択となっています。この手術は解剖学的見地から脱出痔核の発生を完全に解決し.手術からの回復が早い.術後の痛みが軽い.肛門機能に障害がないなどの利点があるため.全体として満足のいく結果が得られます。 しかし.術後出血.吻合部狭窄.直腸穿孔などの重篤な合併症があるため.その発生率の低さにもかかわらず.国内外の一部の医師からは反対されている。 また.一定の再発率もあるため.この手術は一部の大病院や専門病院でしか行うことができず.経験豊富な医師でなければ完遂できない手術であり.中国では毎年約3万件のPPH手術が行われている。 現在最も理想的な手術は.やはり痔核の外皮剥離・内紮術であり.すべての手術結果はこの伝統的な手術と比較される。 しかし.術後の痛みや肛門狭窄.肛門機能障害などの合併症があるため.患者さんには受け入れられていません。 経験豊富な肛門外科医は通常.PPH手術に硬化療法を加えるなど他の治療で補ったり.上痔核動脈の結紮や外痔核の切除を行うなど.様々な方法で問題を解決しています。 これは効果的で比較的痛みも少ない。 結論として.肛門の機能を破壊しない痔核の治療は.個々の症例に応じて行われ.手術の選択もそれに応じて行われます。 非科学的な治療法を信用するのはともかく.手術法を決定し選択するのは患者次第である。