胎児は成長発育過程にあり.成人とは生理機能が異なるため.妊婦が適切に薬を服用しないと.胎児や新生児に死亡.催奇形性.胎児の臓器障害や異常機能などの悪影響が生じる可能性があります。 しかし.病気の妊婦に分析もせずに薬を投与すると.胎児にも直接的・間接的に影響を与える可能性があるため.薬の合理的な使用を進めることが重要です。 妊娠中の薬の使用については.以下のとおりです。 妊娠中の服薬の原則:1.妊娠中は医療用医薬品を含め.不必要な服薬は避ける。 2.妊娠週数の大きさ.すなわち胎児の発育に必要な期間.例えば妊娠3ヶ月以内は胎児の器官の発育に重要な期間であることから.それに応じた薬の使用を検討すること。 例えば.妊娠に甲状腺機能亢進症が合併している場合.鎮静剤(バリウム).β遮断剤(コチロベルト).抗甲状腺代謝剤(プロピルチオウラシル)などの処置が可能です。 4.新薬と旧薬が同時に効果を発揮する場合.プラス効果のある旧薬が使えるなら胎児への悪影響が確定していない新薬の使用は避け.少量で済むなら大量の薬剤の使用は避けること。 5.妊婦が緊急に薬を使用しなければならない場合.長年にわたり催奇形性のないことが臨床的に証明されているクラスA.Bの薬を使用するようにすること。 アメリカ食品医薬品局は.妊娠中に使用する薬の完全性を5つのクラスに分類しています。クラスAは.妊婦にとって完全に安全で.胚や胎児に無害な薬.例えば.適量のビタミンA.B1.B2.C.D.Eなど.クラスBは妊婦にとって安全で胎児に基本的に無害な薬.例えばペニシリン.エリスロマイシン.ダイゴキシン.インシュリンなど.クラスCは動物実験で胎児に対する催奇形性が確認されたか胎児が死んでしまう薬のみ.です。 クラスCの薬剤は.動物実験において胎児への催奇形性や胚の死滅が確認されているのみで.ヒトでの実験では確認されていない。 6.薬物による胎児異常を防ぐため.クラスC及びD薬は妊娠の最初の3ヶ月は使用しないこと(動物C及びヒトDで有害性の証拠がある)。 7.妊婦がC類・D類医薬品を蘇生などの特殊な状況で使用する場合は.真正面から正確に説明する必要があります。 例えば.血清製剤によるアナフィラキシーに対して.グルコン酸カルシウム(A類)やパラセタモール(B類)を投与しても効果がない場合は.フルプロマジン(C類)やデキサメタゾン(D類)などの薬剤を使用して.効果的に症状をコントロールする必要があるのです。