緊急避妊とは.望まない妊娠を避けるために.避妊に失敗したと思われる場合や避妊せずに性交した後.一定期間内にピルを服用したり.子宮内避妊器具（IUD）を装着するなどの対処避妊のことである1。現在.一般的に用いられている方法1?1 銅バンド型子宮内避妊器具（IUD） 銅バンド型IUDは.避妊せずに性交してから5日以内に挿入するもので.失敗率は約0.1％である
ホルモン剤1?2?1 ミフェプリストン1錠（10mgまたは25mg）を性交後5日（120時間）以内に経口服用する。
ホルモン製剤1?2?1 ミフェプリストン1錠（10mgまたは25mg）を性交後5日（120時間）以内に経口投与。
レボノルゲストレル1錠（0?75mg）を性交後72時間以内に経口投与.12時間後に反復投与.または1?5mgを単回経口投与.失敗率は約2％。
エストロゲン・プロゲスチン配合剤（ユズペ法）性交後72時間以内にエチニルエストラジオール0?1mgとノルエチンドロン1mg（またはレボノルゲストレル0?5mg）を経口投与し.12時間後に1回繰り返す.失敗率は約2％～3％。 中国ではこの種の薬の既製生産と供給がないため.化合物ノルエチンドロン短時間作用型経口避妊薬（1錠にノルエチンドロン0.3mgとエチニルエストラジオール0.03mgを含有）または化合物レボノルゲストレル短時間作用型経口避妊薬（1錠にレボノルゲストレル0.15mgとエチニルエストラジオール0.03mgを含有）に置き換えることができ.性交後72時間以内に4錠を経口服用し.12時間後に再び4錠を服用することで置き換えることができる。 緊急避妊法にはそれぞれ長所と短所があります。
銅を使ったIUDは.今のところ最も失敗率の低い緊急避妊法です。 避妊せずに性交してからIUDを挿入するまでの間隔は120時間と長い。 この方法は.ホルモン剤による緊急避妊ができない女性に適しています。 銅製IUDによる緊急避妊のもう一つの利点は.緊急避妊後の性交渉にも同じ避妊効果があることで.特に長期避妊を希望し.IUD挿入の禁忌がない女性にとっては.緊急避妊後も通常の避妊として使い続けることができる。 ただし.IUDを装着する前に婦人科検診と膣内の清潔度検査（トリコモナス.マイコバクテリアなどを含む）を行い.IUDを装着できない生殖管の感染症である骨盤内炎症性疾患を除外する必要がある。 IUDを装着する方法は.避妊手術のルーチンに従う。 IUDによる緊急避妊は.思春期の少女やSTDSのハイリスクグループには適しておらず.出産経験のない女性には注意して使用すべきである。
ホルモン薬は手術の必要がなく.便利で.秘密が守られ.より広く使用されている。
よくある副反応3.1 銅IUD3.1.1 緊急避妊のための銅IUD挿入後.特に出産経験のない女性には.24～48時間以内に痛みを伴うけいれんや圧痛が起こることがある。 必要に応じて.アスピリン.イブプロフェン.アセトアミノフェン（パラセタモール）などの鎮痛剤が投与されます。
点滴出血と膣分泌物 銅IUDを挿入した後.点滴出血が起こることがありますが.長く続くことはありません。 おりものが多く.臭いがあったり.下腹部痛や発熱を伴う場合は.すぐに医師に相談してください。
生理が重い.長引く.短くなることは.挿入後数ヶ月の間にしばしば起こります。 改善する場合もありますが.通常は医師の診察が必要です。
ホルモン剤3?2.1吐き気吐き気の発生率は.緊急避妊のユズペ法を使用している女性で最も高く.約50％.レボノルゲストレルは2番目で約20％.ミフェプリストンは最も低く.6～7％です。 吐き気の持続時間は通常24時間以内である。
嘔吐 緊急避妊にユズペを使用している女性の約20％に嘔吐がみられ.レボノルゲストレルは約5％.ミフェプリストンは約1％である。 食事と一緒に.あるいは就寝時にピルを服用することで.吐き気や嘔吐の発生率が減少する可能性があると考えられていますが.決定的な臨床情報はありません。 ピル服用後2時間以内に嘔吐が起こった場合は.できるだけ早く2回目の服用が必要です。
不規則な子宮出血 ピル服用後に点状出血を起こす女性がいますが.通常は対処の必要はありませんが.このような状況を利用者に伝え.ピル服用前後にカウンセリングや教育を行う必要があります。
月経の変化 ほとんどの女性は予定通りに月経が来ますが.月経が早まったり遅れたりする女性もいます。 月経が1週間遅れた場合は.緊急避妊が失敗したかどうかを判断するために.尿による妊娠検査を行う必要があります。 世界保健機関（WHO）が実施した大規模臨床試験の結果によると.エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせ（ユズペ法）とプロゲスチンのみの緊急避妊法の月経への影響は基本的に同じで.月経が予定時刻の前後3日以内に来た人が61％.3日よりも早く来た人が11％.4～7日遅れた人が15％.8日以上遅れた人が13％でした。 月経遅延の発生率は.ミフェプリストンによる緊急避妊を行った場合に高かった。 緊急避妊薬服用後の月経遅延は早期月経よりも多く.これは主に緊急避妊薬の排卵に対する影響によるものである。
その他 乳房の圧痛.頭痛.めまい.倦怠感など。これらの症状は通常軽度で.24時間以内に終わります。
報告すべき状態と注意事項4?1 銅IUD4.1.1 妊娠と子宮外妊娠緊急避妊のための銅IUDの失敗率は非常に低く.わずか0.1％である。 妊娠の診断では.子宮外妊娠の特定に注意すべきである。 一般的に.緊急避妊は子宮外妊娠のリスクを増加させない。 緊急避妊に失敗した場合の子宮外妊娠の発生率は.確実にはわかっていません。 銅製IUDによる緊急避妊に失敗した場合は.妊娠の終了が必要である。 妊娠と診断されたら.報告書が必要である。 報告内容は.①無防備性交渉の回数と時間.②装着した銅IUDの種類と装着時間.③装着後の副反応とその発生時間.治療結果への対応の有無.④妊娠の診断内容（妊娠の診断時間.妊娠の方法.緊急避妊前の妊娠の可能性の有無.子宮外妊娠の有無.妊娠の終了など）です。
骨盤内炎症性疾患やその他の有害事象 発熱や悪寒.下腹部痛や圧痛.膿性膣分泌物.異常出血.多量出血.銅製IUD装着後のIUDテールフィラメントの存在感などは.骨盤内炎症性疾患やその他の合併症の可能性を示唆するので.クリニックに報告する必要がある（詳しくは.本トピックの「子宮内避妊具」の記事を参照）。 (報告の詳細は本トピックの「子宮内避妊具」の記事を参照）。 銅製IUDによる緊急避妊の失敗や稀な副作用を避けるための注意点：適応と禁忌を把握する必要がある。すなわち.銅製IUDによる緊急避妊は.安定した性的関係にあり.IUDを長期避妊薬として使用する意思があり.定期的なIUD使用のスクリーニング基準を満たし.無防備な性交渉から120時間以内に装着する女性に最も適している。 妊娠.骨盤内炎症性疾患.生殖管感染症.STDSを除外するために.IUD挿入前に検査を行うべきである。 無防備な性交後に緊急避妊を必要とする女性の多くは.STDS感染のリスクが高く（例えば.パートナーが2人以上いる場合）.そのような場合にはIUDは禁忌である。 ホルモン性緊急避妊薬の失敗率は.銅を用いたIUDの失敗率よりも高く.1～3％である。 緊急避妊薬も子宮外妊娠のリスクを高めるものではありませんが.妊娠の診断では子宮外妊娠の特定に注意する必要があります。 妊娠と診断されたら.報告する必要がある。 報告内容は主に.①無防備性交の回数と時間.②緊急避妊ピルの服用.③実際のピルの服用方法と従来のピルの服用方法の違い（服用量.服用時間.服用回数.服用間隔など）.④ピル服用後の副反応（嘔吐など）とその発生時間.⑤妊娠の診断内容（妊娠診断の時期.妊娠の方法.ピルの使用の有無など）です。 妊娠の診断には.いつ.どのように妊娠と診断されたか.緊急避妊ピル服用前の妊娠の可能性の有無.子宮外妊娠かどうか.⑥妊娠の治療とその結果（妊娠の終了.妊娠継続と分娩の結果（正常か先天異常か）など）が含まれる。
激しい嘔吐 ピルを服用して2時間以内に嘔吐が起こった場合は.ピルを再服用する必要があります。嘔吐が数回起こった場合は.ピルを膣内に投与する必要があります。 経口ホルモン製剤は膣粘膜から吸収されることが示されている。 膣内投与の使用には報告が必要である。 報告内容は.①服用後の嘔吐の発生.②腟内投与薬剤名.投与量.投与時間.2回投与間隔など.③投与後の避妊失敗の有無.失敗した場合は妊娠とその結果（詳細は「妊娠・子宮外妊娠」参照）。
ホルモン性緊急避妊の失敗や副作用を避けるための注意事項：①無防備な性交渉.望まない妊娠を防ぐために薬を服用する時間が早ければ早いほど効果がある。 緊急避妊ピルは.前回の性行為から一定期間しか使用できません。ピルを服用した後.一定期間以上の性行為や無防備な性行為は避妊効果がありません。 (3)妊娠中の女性は緊急避妊ピルを使用できません。なぜなら.緊急避妊ピルには成立した妊娠を頓挫させる効果がないからです。 従来の経口避妊薬と相互作用のある薬剤（例：リファンピシン.一部の抗けいれん薬など）は.ユズペ法やプロゲスチンのみの緊急避妊薬の効果を低下させる可能性があります。 女性が緊急避妊のためにこれらの薬を服用している場合.2回分の通常用量のうち1回分を増量するか.追加用量を追加することができる。 悪心・嘔吐を軽減するため.ユズペ法のエストロゲン製剤およびプロゲスチン製剤の代わりに.可能な限りミフェプリストン製剤またはレボノルゲストレル製剤を使用することができる。 また.メクロジン50mgを予防的措置として.エストロゲンまたはプロゲステロンの初回投与の1時間前に経口投与することもできる。 海外のデータによると.吐き気の発生を30％.嘔吐を60％減少させることができます。
銅製IUDの治療 銅製IUDの副作用（感染症.月経の変化.骨盤内炎症性疾患.妊娠・子宮外妊娠など）については.「IUDの有害事象」の記事とその予防・治療法についてこのトピックで紹介しています。
ホルモン剤 緊急避妊のためのホルモン剤の投与量は多くなく.1～2回の短期間の服用であるため.吐き気.嘔吐.月経の変化などの副作用は重篤ではなく.短期間であり.通常は対処の必要はない。
嘔吐がひどい場合は.対症療法としてメトクロプラミド5～10mgを経口服用することができます。 同時に緊急避妊薬を膣内に投与する。
緊急ホルモン避妊に失敗して妊娠した場合は.女性の意思を尊重して妊娠を終了させるか.妊娠を継続させることができます。 入手可能な情報によれば.緊急避妊ピルを妊娠初期に誤って服用したとしても.妊婦や胎児に害はない。 緊急避妊ピルを服用しなかった女性は.妊娠を継続することができます。
緊急ホルモン避妊薬を服用した後に発生した子宮外妊娠は.子宮外妊娠として扱われます。