透析における頭痛の発生率は5％であり.その原因の多くは不明である。 一般的な原因としては.1.インバランス症候群 発生率は3.4～20％であり.透析中・後期または透析終了後すぐに起こる.主に透析に関連した神経症状の症候群である。 アンバランス症候群を軽減するためには.適切かつ合理的な透析導入が重要な対策となります。 2.高血圧症 透析中の血圧上昇により起こる頭痛。 発症率は高くないが.原因が不明であり.より持続的で管理が難しい。 軽症から中等症の高血圧症には.ケポンの舌下投与と心臓の鎮痛剤を交互に投与することが有効である。 難治性高血圧に対しては.ニトロプルシドナトリウムやフェントラミンを鎮静剤として.あるいはバリウム10mgなどの鎮静剤と併用して筋肉内投与することが可能です。 重症の高血圧の場合.治療で血圧が下がらない場合は透析を中止し.中止後は徐々に血圧が正常値に戻るようにする必要があります。 3.硬水症とは.硬水で透析を行った場合に起こる急性の高カルシウム血症または低マグネシウム血症のことです。 臨床症状は.激しい頭痛.吐き気.嘔吐.全身の温熱.皮膚のかゆみと発赤.呼吸困難.心房部の圧迫.遅い脈拍.軽い高血圧.そして痙攣まである。 透析の前に硬水検査を定期的に行い.症状が出た場合は透析を行わないようにします。 透析後に出現した場合は.24～48時間以内に高カルシウム血症が治まるので.治療の必要はありません。 4.頭蓋内出血 透析患者は高血圧や脳動脈硬化を合併することが多く.それに伴い頭蓋内出血の症例が増加しています。 突然の血圧上昇.抗凝固剤の使いすぎ.軽い外傷が出血の原因となることがあります。 多発性嚢胞腎患者における脳血管障害は.脳動脈瘤の破裂が原因となることがあります。 対処法としては.透析の中止.フィセチンの投与.一時的な腹膜透析の実施.重症高血圧のコントロールなどがあります。 また.硬膜下血腫や脳塞栓症の患者さんは.いずれも頭痛を呈することがあるので.確認が必要です。 5.溶血 透析中の高い透析液温度（40℃以上）.装置の透析液監視装置の故障.同種血液の誤輸血などにより.急性溶血を起こすことがあります。 臨床症状としては.穿刺した静脈に沿った痛みや違和感.血圧の低下.頭痛.背部痛.心窩部痛.脳痙攣.紫色の尿などがあり.直ちに透析を中止する必要があります。 溶血後の血液をダイアライザーやチューブから体内に戻すような輸血はせず.新鮮な血液を輸血してください。 高カリウム血症の是正に注意する。 6.酢酸不耐性 酢酸不耐性の患者さんには.炭酸水素ナトリウムの透析液に切り替えて透析を行うことができます。