肝斑（かんぱん）とは？ 勘違いしないでください
肝斑は.肝斑.蝶斑とも呼ばれます。 顔にできる黄褐色の色素沈着で.ほとんどが左右対称で.頬に蝶のような形をしています。 成人女性.特に妊娠可能な年齢の女性に多く.男性にも発症することがあります。 主な原因は.患者さんの血液中のエストロゲン濃度が高いことで.発症には妊娠.経口避妊薬の長期使用.月経異常が関係しています。 妊娠線は.別名「肝斑（かんぱん）」とも呼ばれます。
発疹は淡褐色または黄褐色の不規則な大きさと形の斑点で.縁は明瞭または不明瞭.表面は滑らかで.局所の炎症または鱗屑はありません。 自覚症状はなく.ほとんどの患者さんは数カ月から数年間発疹が続き.日光に当たると悪化します。 夏になると深まり.冬になると減少する。
形成要因を理解し.総合的な予防を!
生理的要因
体内のプロゲステロン.エストロゲン.下垂体メラノサイトの刺激レベルの上昇と関連しています。 特に妊婦に多く.通常は妊娠2～5カ月に発症し.出産後.月経の再開とともに徐々に消失します。
薬物要因
経口避妊薬を服用している女性では.経口使用開始後1-20ヶ月で発症することが多く.エストロゲンとプロゲステロンの複合作用によることが示されている。エストロゲンはメラノサイトを刺激してメラノソームを分泌させ.プロゲステロンはメラノソームの輸送と拡散を促進させるのだ。 また.フェニトインナトリウム（抗てんかん薬）.クロルプロマジン（精神薬）などの薬剤の長期服用も.肝斑を誘発するとされています。
症候性反応
月経障害.月経困難症.付属器炎.不妊症などの女性生殖器系疾患.慢性アルコール中毒.慢性肝疾患.甲状腺機能亢進症.結核.内臓腫瘍などの全身慢性疾患患者にもしばしば肝斑の症状が見られることから.卵巣.下垂体.甲状腺などの内分泌が関係していると考えられています。
化粧品要素
化粧品の品質不良や不適切な使用は.メラニン色素の沈着を引き起こし.疾病の原因となることがあります。 化粧品に含まれる香料.脱色剤.防腐剤などは.皮膚に直接刺激やアレルギーを与える作用があり.局所的な皮膚炎や色素沈着などを引き起こす可能性があります。 化粧品に含まれる銅.亜鉛.鉛.水銀が過剰になると.皮膚に吸収されてチロシナーゼの活性を高め.色素合成を促進させることがある。
栄養要素
食品中のビタミンA.C.E.ナイアシン.アミノ酸の不足も.肝斑の原因としてよく知られています。
その他の要因
また.遺伝的要因.日焼け.肌のミクロ生態系のアンバランスも肝斑と密接に関係しています。
データによると.肝斑患者の30％は家族歴があること.日光や紫外線はメラノサイトの活性を高め.肝斑を促進すること.また.肝斑病変の細菌叢に変化があることが研究でわかっており.これは皮膚ミクロ生態系のアンバランスと関係していると推定されることです。
内外装とも総合的に処理!
治療法
まず.病気の原因を探り.それに応じた治療をすること.日焼けを避け.日焼け止めを塗る習慣をつけること.感情を調整し.不安を避け.健康な精神状態を保つこと.光に弱いものを食べること.睡眠を適度に整えること.などです。
1.日焼けを避け.日焼け止めを外用する。正しく.高品質の化粧品を選ぶ。
2.慢性肝炎.肝硬変や他の疾患を積極的に元の病気を治療する必要があります持っている;経口避妊薬.フェニトインナトリウムや他の薬剤の使用を停止します。
3.幸せな気分を保ち.十分な睡眠をとり.規則正しく食事をして.刺激の少ない食事をする。
4.ビタミンC.ビタミンEなどの内服は.メラニンの生成を抑制することができます。
外用薬
1.ハイドロキノンクリーム（千白クリームなど.ハイドロキノン濃度2％）の外用剤。
2.ビタミンA酸クリーム
3.トラネキサム酸バブパッチ（アンシュウパッチオーバーナイトマスク）。
4.L-ビタミンC美容液（フィトラッカ.ヒマズ.ズリコー）1～2滴を手に取り.色素沈着部分に直接パッティングし.その後保湿します。超音波の導入も定期的に行うとよいでしょう。
5.フルーツ酸スキンリサーフェイシングトリートメント.1ヶ月に1回.5回連続の治療コースとして。 美白注射（イスラエル発の針なし注射技術マイジェット）の導入との併用も可能です。
体系的な薬物治療
1.ビタミンC.ビタミンEは経口摂取可能です。
2.トラネキサム酸の経口投与（トキサミン.1日2回半錠経口投与）又は静脈内投与（1.0.1日1回15日間投与.その後週1回投与）。
3.グルタチオンの経口投与（3錠.1日2回）.静脈内投与（1日1回.15日間.その後週1回）.局所投与（朝・夕）のいずれかを実施。
レーザー／高密度パルスライト治療
1.高密度パルス光（Intense Pulsed Light
波形はスパイク型ではなく.万里の長城の城壁のような矩形波なので.エネルギーのスパイクがなく.火傷や変色.皮膚の感受性が薄れるなどの副作用を起こすことがなく.同時にエネルギーが減衰しないので治療効率も確保できます。 臨床統計の結果.効率は約77.5％。
2.真皮型肝斑には低エネルギーのルビーQスイッチNd-YAGレーザーがより効果的です。
3.頑固な肝斑に適した高密度パルス光・QスイッチNd-YAGレーザー再生治療。 推奨プロトコル：Q1064/694 3回 + 強力パルス光 1回を1コースとし.2週間の間隔をあけて3コース程度繰り返す。 治療効果が高く.リバウンドしない。
その他の要因
また.遺伝的要因.日焼け.肌のマイクロエコロジーのアンバランスも肝斑と密接に関係しています。 データによると.肝斑患者の30％は家族歴があること.日光や紫外線はメラノサイトの活性を高め.肝斑を促進すること.また.肝斑の病変部では細菌叢に変化が見られ.皮膚ミクロ生態系のアンバランスと関係があると推定されることなどが判明しています。
内外装とも総合的に処理!
治療法
まず.病気の原因を探り.それに応じた治療をすること.日焼けを避け.日焼け止めを塗る習慣をつけること.感情を調整し.不安を避け.健康な精神状態を保つこと.光に弱いものを食べること.睡眠を適度に整えること.などです。
1.日焼けを避け.日焼け止めを外用する。正しく.高品質の化粧品を選ぶ。
2.慢性肝炎.肝硬変や他の疾患を積極的に元の病気を治療する必要があります持っている;経口避妊薬.フェニトインナトリウムや他の薬剤の使用を停止します。
3.幸せな気分を保ち.十分な睡眠をとり.規則正しく食事をして.刺激の少ない食事をする。
4.ビタミンC.ビタミンEなどの内服は.メラニンの生成を抑制することができます。
外用薬
1.ハイドロキノンクリーム（千白クリームなど.ハイドロキノン濃度2％）の外用剤。
2.ビタミンA酸クリーム
3.トラネキサム酸バブパッチ（アンシュウパッチオーバーナイトマスク）。
4.L-ビタミンC美容液（フィトラッカ.ヒマズ.ズリコー）1～2滴を手に取り.色素沈着部分に直接パッティングし.その後保湿します。超音波の導入も定期的に行うとよいでしょう。
5.フルーツ酸スキンリサーフェイシングトリートメント.1ヶ月に1回.5回連続の治療コースとして。 美白注射（イスラエル発の針なし注射技術マイジェット）の導入との併用が可能です。
体系的な薬物治療
1.ビタミンC.ビタミンEは経口摂取可能です。
2.トラネキサム酸の経口投与（トルセミド.1日2回半錠経口投与）又は静脈内投与（1.0.1日1回15日間.その後週1回）。
3.グルタチオンの経口投与（3錠.1日2回）.静脈内投与（1日1回.15日間.その後は週1回）.局所投与（朝・夕）。