(免責事項：この記事は一般向けであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：「左下後歯に食べ物を摂取すると痛い」と来院した若い患者について述べる。3日前に突然.食べ物を摂取した後に左下後歯に激しい痛みが生じ.しばらくすると自然に和らぎ.外部刺激に敏感になったとのこと。 しばらくすると自動的に痛みが和らぎ.外的刺激に敏感になったので.外来で関連検査を済ませ.虫歯で軟化した窩洞を除去し.ソケットを研磨.洗浄.乾燥し.コンポジットレジンを充填した。 違和感が消え.患者さんも満足されたようです。
基本情報】女性・18歳
疾病の種類】36 顎顔面う蝕（中等度）
病院】南昌大学第二附属病院
相談日】2021年9月
治療方針】虫歯除去＋コンポジットレジン充填＋経過観察
治療期間】コンポジットレジン充填＋3～6ヶ月の経過観察
治療結果】虫歯組織の完全除去.欠損歯組織の修復.症状の消失.患者さんの満足度
I. 初回相談
2021年9月.18歳の女性患者が「左下後歯に食後に食べ物を飲み込むと痛い」ということで来院されました。 痛みは自然発生的なものではなく.通常は治療することはありません。 本日.食事中に左下臼歯の痛みが再発したため.来院されました。 身体検査と歯科検査：顎の表面に36個の虫歯が確認され.色は茶黒色で.虫歯の内部には食物の残滓や軟化した象牙質などの腐敗物質があった。 歯の周囲の歯肉縁に少量の軟らかい歯石があり.色は赤く.質感は軟らかく.触ると出血していました。 口腔内マイクロデンタルフィルムでは.36上顎洞底が歯髄腔から遠く離れており.その他に異常は認められなかった。
II.治療
状態を把握するための関連検査を終えた後.患者の臨床症状と補助検査により.上顎カリエス（中程度）36本と診断され.特別な禁忌はなかったという。 治療：患者とコミュニケーションをとり.患歯の状況.治療計画.関連費用を説明し.患者が治療計画に同意し.手術前に患者の口腔内写真を撮り.インフォームドコンセントに署名した。36上顎カリエスの虫歯を取り除き.虫歯組織の虫歯を柔らかくし.ソケットを研磨.清掃.ゴム引き.酸エッチング.清掃.乾燥.コンポジットレジンで充填.充填後.歯自体の自然の状態.形状.咬合機能を回復した。 詰め物は.咬み合わせの自然な状態.形.機能を回復させるものです。 従来の治療法では.病変を終了させ.歯を保存するために行われます。 違和感があるようなら.経過観察のために来院することを勧める。 口腔衛生教育.良好な患者フォローアップ.医学的アドバイスとフォローアップ時間の厳格な遵守。
トリートメント効果
患者さんの痛みが消え.治療・修復の結果に満足され.主治医である私も大変嬉しく思いました。 患者さんには.不快な症状があれば経過観察するように指示しました。
IV.注意事項
1.コンポジットレジン充填治療後.近日中にあまり硬いものを食べないようにし.歯髄付近のカリエスを防ぐため.あまり強い温冷刺激を避けると.温冷刺激で痛みを感じることがあります。 コンポジットレジン充填後.歯に激しい痛みがある場合.あるいは自発的な痛みがある場合は.時間内に病院へ行き.経過観察をすることが必要である。
2.本疾患は陰湿で破壊的な性質を持っているため.患者の歯の慢性進行性不可逆的破壊に至ることが多く.早期予防と早期徹底治療が大きな意義を持っています。 二次カリエスの発生があるため.患者さんは定期的なむし歯の検査とメンテナンスを強化する必要があります。
V. 個人の洞察力
う蝕は.様々な要因によって引き起こされる歯の硬組織の慢性進行性不可逆的破壊である。 感受性の高い宿主.口腔内細菌.酸を産生する食物.十分な時間がう蝕の4大要因であり.これらは互いに影響し合っている。 したがって.う蝕の早期予防.早期診断.早期治療を実現するためには.これら4つの重要な要素に特に注意する必要があります。 う蝕の診断を行う際には.知覚過敏や慢性歯髄炎などの疾患との鑑別が必要である。 また.二次カリエスの予防や.前歯部カリエスの審美修復をいかに向上させるかも.本疾患の検討すべき課題である。