これは甲状腺機能亢進症の最も重篤な合併症で.死亡率は60〜80%である。 特に高齢者が危険である。 甲状腺機能亢進症がコントロールされていない場合.重症感染症.外傷.手術などのストレス性の刺激が最も一般的な誘発因子である。 甲状腺機能亢進症が完全にコントロールされていない場合の手術や.重症甲状腺機能亢進症に対する131ヨード放射線療法で必要な措置をとらなかった場合も.甲状腺機能亢進症クリーゼの原因となる。 1.病因：甲状腺機能亢進症クリーゼの発生は.様々な要因によって引き起こされる可能性がある：1）血液循環への大量のサイロキシン放出.2）血中の遊離サイロキシンの増加.3）甲状腺ホルモン異常に対する体の反応.4）アドレナリンエネルギーの増加.5）肝臓での甲状腺ホルモンクリアランスの低下。 臨床的特徴：びまん性甲状腺腫および結節性甲状腺腫による甲状腺機能亢進症は重篤になることがある。 典型的な臨床症状は.高熱.大量の発汗.頻脈.頻回の嘔吐と下痢.せん妄.さらには昏睡とショックである。 電解質の不均衡.最終的には呼吸不全.循環不全.死に至る。 ほとんどの患者は著明な甲状腺腫を有する。 高齢者では.心臓の異常.特に不整脈や消化器症状だけが目立つことがある。 ほとんどの患者は明らかな原因を見つけることができる。 3.治療の原則：1）身体の臓器を保護し.機能不全を防ぐ：発熱が軽い場合は解熱剤を使用する。 大量のアスピリンは.患者の代謝率をさらに上昇させ.また甲状腺ホルモンと甲状腺結合タンパク質を競合させて遊離ホルモンを増加させる可能性があるため.避けるべきである。 高体温の場合は.必要に応じて積極的な物理的冷却と人工冬眠を行う。 代謝が著しく亢進するため.酸素を投与すべきである。 高熱.嘔吐.大量の発汗のため.水分補給.電解質異常の是正.糖分やビタミンの補給が必要である。 副腎皮質ステロイド療法を行う。 (2) 循環甲状腺ホルモン濃度の低下：大量のチオ尿素系抗甲状腺薬（プロピルチオウラシル600～1000mg/日またはメチマゾール60～100mg/日）を経口または胃管から経鼻投与すると.甲状腺におけるヨウ化物の有機結合を速やかに（1時間以内に）阻止できる。 後日.維持量を投与する。 チオ尿素の投与1時間後にヨウ化物の投与（化合物ヨード液30滴.または鎮静による化合物ヨード液3～4ml/日）を開始すれば.使用したヨードによって産生される甲状腺ホルモンの追加産生をより完全に抑制できる。 3) 甲状腺ホルモンに対する末梢組織の反応を抑える：抗交感神経薬は.末梢組織におけるカテコールアミンの作用を抑えることができる。 一般的に使用されるのは.プロプラノロール（6時間ごとに経口投与.1日40～80mg；または鎮静剤1～5mg）.レセルピン.クエチアピンなどである。 4）誘因のコントロール：感染症治療のための抗生物質の投与を含め.危機のさまざまな疾患の誘因に積極的に対処する。 予後：治療開始後3日間が救命の鍵となる。 治療が成功すれば.患者は治療後1～2日でほとんど改善し.1週間以内に回復する。 危機的状態から回復した後は.ヨードや副腎皮質ステロイドを徐々に減らしていくことができる。