I. 頭痛の六経絡の意味の分析
1.経絡の巡りが関係する頭痛 六経絡の頭痛とは.経絡が巡っている部分に起こる頭痛のことで.例えば.太陽頭痛.陽明頭痛.少陽頭痛.失神頭痛などがあります。
2.六経絡の病態に関係する頭痛。 六経絡頭痛とは.六経絡の病気に関係する頭痛のことです。 例えば.太陽頭痛は腸チフスの太陽病の頭痛.陽明頭痛は腸チフスの陽明病の頭痛などを指す。 六経に関係する頭痛は.『蘭博秘抄? 太陰頭痛.少陰頭痛もこの範疇に含まれる。
頭痛の6つの経絡には.外側の頭痛だけでなく.内側の頭痛も含まれています。 頭痛は.その病因や病態だけでなく.発生場所も内臓やその経絡に関わるなど.非常に複雑な疾患である。 もちろん.頭痛の6つのチャンネルを一面から理解することは包括的ではありません。
3.三陰交・三陽交の六経の病態を.経絡の循環と合わせて考える。 以上の2つの理解を組み合わせれば.より臨床的なニーズに適したものとなり.これが本稿における頭痛の六経の範囲と属性の定義である。 Lenglu Medical Discourse? 頭痛」：「頭痛が太陽に属すれば後頭部から頂点に上り.首にまで痛みがあり.陽明に属すれば目玉の珠に上り.額に痛みがあり.少陽に属すれば二角まで上り.頭の隅に痛みがある」とある。 太陽経は体の後ろを通り.陽明経は体の横を通り.トルコの陰経の血管は頭頂部で合流するので.頭痛は頭頂部にあるのです。 太陰.少陰の経絡は頭まで上がっていませんが.痰や気が横隔膜にあるため.頭の気が抜けず.痛みも感じるのです。 6つの経絡には.それぞれ症状の捉え方があります。” ミン？ 秦景明は『頭痛の原因と治療に関する論考』の中で次のように述べている。 頭痛について」では.”腸チフスの頭痛は三陽経の表在症状であり.現在雑病では外感.内傷に分けられるが.三陽.三陰ともに頭痛がある “と指摘されています。
その性質から言えば.どんな病気も陰陽虚実の別なく.五臓六腑.十二経絡の外になく.その病気は外感か内傷のどちらかです。 したがって.頭痛の診断と治療には.三陽・三陰とそれらが属する臓腑・経絡.そして外感・内傷の病因・病態を組み合わせることが臨床的にも実践的にも適切であると考えられます。
頭痛の臨床診断と治療の基本要素は.第一に病気の場所を特定できること.第二に病気の性質を判断できること.第三に病気を引き起こす邪気の性質を特定できること.の三つである。 六経絡による頭痛の治療は.この条件を十分に満たすことができるのです。
II.頭痛治療における六経絡の臨床的エビデンス例
(a)太陽熱による頭痛
1.場所：太陽熱による頭痛は主に額.頭頂部.首や背中にも後頭部の痛み.あるいは首から肩にかけての痛みが見られる。
通常.太陽熱による頭痛は.主に後頭部.あるいは首筋の痛みです。 リン・シュウ？ 経絡：「膀胱足日の静脈……が動いているその後病気ラッシュ頭痛.目がオフに見える.摘みのような項目.脊椎の痛み……」「Lenglu医療語ですか。 頭痛：”頭痛は太陽に属し.後頭部から頂点まで.その痛みも項目……項目強い腰椎の痛み”……。 に循環する足太陽膀胱経のため.頭や脇の頭痛も起こり.「丹溪新発十二経証人」の足太陽膀胱経の「頭に苦い痛み……頭の両側が痛い……引くような項目」にあるように ……”
2.病因：風寒・風熱の外感が多く.邪気が太陽経を塞いでいる。また.内傷が原因となっているものにも見られる。
3.属性：外傷と内傷の両方が原因となり得るが.内傷が主な原因であり.ほとんどの症例が実在する。
4.治療：①頭痛は後頭部や頚部が主で.頭頂部や額.あるいは側頭部に痛みがあり.あるいは頚部や後頭部.側頭部額にも締め付けや痛みがあり.あるいは肩や背中に違和感があり.舌が薄赤色で白毛が薄く.脈が張っているか締まっている状態です。 治療：太陽経を多様化し.チャンネルをクリアにして.痛みを止める。 桂枝茯苓丸に天麻.川芎.江角.天南星.当帰を加えたもの。 瘀血：頭痛と強い頸部痛.または肩や背中.腕の痛みが長く続き.頸部に圧迫痛があり.舌は黒紫色または暗赤色.毛は薄く白色で.脈は強弱があり.渋みがある。 治療：血液循環を活性化し.瘀血を取り除き.水路やチャンネルを浚渫する。 治療法：葛根湯に当帰.紅花.サルビア.羌活を加えたもの.または桂枝茯苓丸に香料を加えたもの。 (3) 湿熱証：頭重を伴う頭痛.首の不快感.胸の膨満感と吐き気.赤い舌.黄色で脂っぽいコーティング.スベスベまたは湿った脈拍。 治療：熱と湿を取り除き.水路とチャンネルを浚う。 治療法：麻黄連翹湯に生の薏苡仁と附子茯苓を加えたもの。 風寒症候群：急性発症の頭痛.首の後ろまで折れるような痛み.悪風で寒さを恐れ.特に風に遭遇したとき.口の渇きがない.白毛が薄く.脈が浮いていてきつい。 治療法：風寒を散らし.水路を清め.痛みを和らげる。 処方：麻黄湯.桂枝湯.葛根湯.桂枝＋葛根湯に香料を加えたもの。 風熱症候群：腫脹を伴う頭痛.あるいは割れるような頭痛.発熱や悪風.飲み物の渇き.顔や目の充血.便秘や黄色い尿.赤い舌に黄色い毛.浮遊脈などがあります。 治療法：風を抜き.熱を取り除き.靭帯を清め.痛みを和らげる。 処方：葛根湯からエフェドラと桂枝を除き.桑の葉.菊花.剛蚕.蝉脱皮または生脈葛根湯と相生飲を追加する。 または選択気湯「腸チフスのダバイ」を使うか。 頭痛」は.”日中の風熱による頭痛に効く処方です。”とあります。 (6) 風湿証：包まれるような頭痛.手足が重い.胸が詰まる.鈍痛.排尿が好ましくない.便が緩い.毛が白く脂っぽい.脈が湿って滑る。 治療：風とチャンネルを排出し.湿を解消し.痛みを和らげる。 エフェドラ・ウィズ・アーモンド・アンド・コイックス・シード」と「リコリス・スープ」.「エフェドラ・ウィズ・アート」をベースにした処方です。
(II) 陽明学的頭痛
1.場所：頭痛は額.頬.眉骨に多く.または歯茎まで痛む.または顔面が痛む。 腸チフス・ダバイ？ 頭痛：”陽明経の前頭部痛.眼窩まで痛む.氾濫して脈が長い……”
2.病因と病態：外感は熱節や寒冷凝結が多く.内傷は蓄積熱.湿熱.胃火.熱毒.酒毒が多い。
3.属性：確かな根拠が主な原因
4.治療：①陽明湿熱：頭痛と重苦しさ.胸と上腹部の痞え.赤くて閉じた排尿.口の粘液.赤い舌.黄色い油膜.滑りやすいまたは湿った脈。 治療：熱と湿を取り除き.中庸を調和させ.痛みを和らげる。 処方：腹部のうっ血には半夏厚朴湯.便通が悪い時には葛根湯を加味して使用します。 長引く湿熱の停滞には.陳茶芽煎を使用します。 陽明経の寒滞：主に額や頬の頭痛.または眉骨に痛みがあり.風寒で悪化したり誘発されたりし.舌が青白く.毛が薄く.脈が強張っていたり.締まっていたりする。 治療法：風を抜き.寒さを払い.陽明経を清める。 この処方は選択的気功を使用しています。 Danxi Xinfa? 玄氣湯は.眉骨の耐え難い痛みに効果があります。 陽明熱：頭痛・膨満感.心煩.赤ら顔.口渇・喉の渇き.胃部不快感.舌赤.舌毛黄.滑脈。 治療：胃の熱を取り除き.チャンネルをクリアにし.痛みを和らげる。 この処方は.白虎に大黄湯を加えたものです（『健康宝典』第9巻）。 または白虎加根湯（ジームー.シーファー.ゲーゲン.バイジー。 (腸チフスの大白）。 熱の後期で.熱が気陰を傷つけ.余熱がまだ消えず.頭痛と口渇があり.息切れして心が苦しく.舌が赤く.舌苔が黄色く.脈が虚しい場合は.竹葉石膏湯を用いる。 (4) 胃火が上方を襲う：顔面に激しい痛みがあり.耐え難い痛み.顔面が赤く火照り.口渇.口臭.尿や便が赤い.あるいは黄色で粘液質の鼻づまりで.舌が赤く.毛色が黄色く.脈がすべりやすい状態です。 舌は赤く.毛色は黄色で.脈はスベスベしている。 治療法：胃を清め火を浸し.靭帯を清め.痛みを和らげる。 処方：胃腸を整え.勝麻を再使用し.勝志法.志母.天麻.葛根.剛蚕を加える。 鼻が詰まって粘液が出ている場合は.ダーウリカdahurica.タンポポ.ソレルsorrelを加えます。 陽明熱鬱結：頭痛, 赤ら顔, 口渇, 心臓障害, 口臭, 閉経便, 舌が赤い, 舌苔が黄色または乾燥している, 脈が滑りやすい。 治療：胃の熱を取り除き.気を下げて濁りを直します。 この処方は.「成気堂」または「方便通聖丸」の処方をもとにしたものです。
(III)シャオヤン・ヘッドクォーク
1.場所：主に側頭部に痛みがあり.耳や目の外郭に関連することもあります。 (3) 頭痛 頭痛：”少陽経の頭角痛.耳の前後に通じる痛み……”
2.病因・病態：外感では風熱が主で.風寒もある。内傷では肝・胆の気鬱.火・湿熱の鬱結が多い。
3.属性：現物証拠と熱証拠とが共通。
4.治療法：①少陽熱（火）：主にみぞおちの2点に頭痛があり.あるいは耳や目にも腫れと痛みがあり.あるいはめまい.口渇.苦味.舌赤.黄毛薄.糸状脈があります。 治療法：少陽を陽転させ.鬱の火を消す。 根茎：小柴胡湯に根茎を加えたもので.桑の葉.菊花.根茎が含まれる。 少陽気鬱：頭部を膨張させ.両側頭部が痛み.時に止まり.あるいはさまよい.枕や首まで痛む頭痛で.舌は淡紅色.白毛は薄く.脈は弦または細である。 治療：少陽を和らげ.滞りを分散させる。 この処方は.蔡胡と桂枝湯をベースにしたものです。 (3)少陽の熱と気の鬱滞：特にみぞおちに頭痛と膨満感があり.心苦しく口が苦く.便通が不規則で.舌が赤く.毛色が黄色く.脈が糸状または糸数状である。 治療法：少陽を抜き.気の流れを良くする。 この処方は.大柴胡湯をベースにしています。 特殊な頭痛-雷頭風：頭痛は激しく.耳から発し.痛む部分に核があり.触ることができず.夜間に悪化し.舌が赤く.白または黄色の薄い毛があり.強い弦脈を持つ。 治療法：少陽を発散させ.熱と湿気を取り除き.毒素を解毒する。 処方：【鴆湯に香りを加えたもの。
(IV) 大陰暦の頭痛
1.場所：頭痛の場所が変化する.または全頭痛.または局所的な痛みである。 リン・シュウ？ 経絡：「太陰の脾足脈……脾胃に属する腹部に入り.横隔膜に上って咽頭を押さえ.舌に接続して舌下に散じる……」とあります。
2.病因と病態：内傷が主な原因：食事.無理な運動.長期の病気による血液の損失などによる一般的な傷害；または感情による内傷.肝木は脾を増殖し.湿は輸送と変換の損失により収集し痰を生成します。
3.属性：不足と実態の両方が見られ.不足が主因となる。 虚証の場合は気血の不足.清陽の不昇.実証の場合は痰湿.湿熱.痰濁が主な原因である。
4.治療：①痰証頭痛：微弱な頭痛.胸部・上腹部の膨満感.痰や唾液の嘔吐・嘔吐.歯型のある太い舌.白い脂の付着.沈んだ弦や沈んだ滑脈。 治療：脾を強め.中を調和させ.痰を解消し.濁りを下げる。 処方：半夏白朮天麻湯（蘭方秘伝）.または痰飲湯（奇跡の処方）。 痰の滞りが熱となって起こる頭痛には.二陳湯に香りを加えたものが用いられます（医方）。 二陳湯は.「腸チフス大白？」にあるように.痰湿症候群による頭痛を治す基本処方です。 頭痛」には.「頑固な痰.胸満.吐き気による頭痛には.二陳湯に南馨.海獅を加える」とあります。 つまり.胆嚢星と海浮石を持つ二陳湯を興醒二陳湯と呼ぶのである。 梔子・連・胆星を配合した二陳湯は.「痰火奔騰」による頭痛を治療するために二陳梔子連胆星湯と呼ばれることもあるそうです。 気虚頭痛：めまいを伴う頭痛.動悸.労作時の重苦しさ.自然発汗.息切れ.風を恐れる.疲れやすい.顔が白い.舌が白く薄い.脈が沈んで弱い。 治療法：気を益し.脾を強め.陽の清澄を促進する。 方剤：順気中湯（黄柏.高麗人参.カンゾウ.艾葉.茯苓.芍薬.牡丹皮.桂皮.艾葉.茯苓.姜.姜.桂皮.姜.姜.姜.桂皮.桂皮.桂皮.桂皮）.中黄.中黄の順で使用します。 気虚と瘀血：後頭部の痛みが持続して繰り返し.時に軽く.時に激しく.首の後ろまで痛みがあり.動かない.舌は薄黒く.白毛は薄く.脈は弱い。 治療法：気を益し.清気を促進し.血行を活性化し.瘀血を解消する。 処方：清陽湯（脾胃の治療薬）。 気虚麻痺：長期間治らない頭痛発作を繰り返し.時々止まり.頭や目のめまいを伴い.精神疲労.顔色が悪く.舌が青白く.毛が薄く.脈が弱い。 治療：気を益し.脾を強め.不足を補い.チャンネルをクリアにする。 ハトムギ.シナモンスティック.白芍薬.生姜.ナツメの五物湯に.トウキ.プエラリア.コドモ.トウキ.カンゾウを加えたものです。
(五）少陰暦の頭痛
1.場所：変動するが.全頭痛が最も多い。 足の陰の経絡は頭には行かないが.すべて顔に沿い.「舌を持つ」。 例えば.「霊枢? 少陰の腎臓と足の静脈は……まっすぐで.腎臓から肝臓と横隔膜を通り.肺に入り.喉に続いて舌を押さえている……」とあります。
2.病気の原因：少陰虚血.脳を埋めるために骨髄を生成することはできませんし.脳の骨髄は空です.陽虚.両方の冷たい悪を感じるのは簡単で.明確な開口部を温めることはできません。
3.属性：精血不足と陽気不足が基本的な病変である。
4.治療：1）腎陰不足：頭痛とめまい.腰と膝の痛みと弱さ.耳鳴り.不眠症.口と喉の乾燥.顔の紅潮.手足の熱.コーティングの少ない赤い舌.細いパルス。 治療法：陰を養い.腎を補う。 治療法：気功の朱地黄丸に香り付け.アスパラガス.桑の葉.黒ゴマを加える。 腎精の不足：頭痛や虚脱感.あるいはめまい.腰痛や脱力感.疲労感.物忘れやめまい.耳鳴りや過眠.舌が淡く赤く.苔が少なく.脈が沈んで弱いなどです。 治療法：腎を整え精を満たし.骨髄を生成し.脳を栄えさせる。 急進：左桂飲（《医学從众錄》）をベースに.桂枝を再利用し.川芎と合心で補う。 (3) 腎気虚：頭痛と虚脱感を伴うめまい.腰痛と脱力感.疲労感と物忘れ.インポテンツと精子無力症.月経困難症.耳鳴りと睡眠不足.淡紅色の舌と毛が少なく.沈んだ弱々しい脈。 治療：腎臓のエネルギーを強化し.骨髄を生成するためのエッセンスを充填します。 太天元煎の処方をベースに.風味を加えたものです。 腎陽虚：頭が空っぽで痛み.手足が温まらず.腰や膝が痛くて弱く.精神疲労やめまいがあり.舌が青白く.毛が白く薄く.脈が沈んで弱くなる。 治療法：腎陽を温め.気を益し.精華を生成する。 対処法：ライトリターン・ピル 寒を伴う陽虚：頭痛が長く続き.断続的に発作が起こり.悪風で寒さを恐れ.顔が白く手足が冷たく.舌が青白く太く.毛が白く湿っていて薄く.脈が沈んでいて細い。 治療：陽を温めて虚を養い.寒を散らし.痛みを和らげる。 方向性：陽を温め.虚を補い.寒を分散させ.痛みを和らげる。
(VI) 失神の頭痛
1.場所：頭頂部や顔面が痛むことが多い.あるいは全頭痛.場所が変化する頭痛がある。 リン・シュウ？ 経絡は.「交感神経の明の肝と足の脈は.大指の毛の時に始まり…….横隔膜を通って上がり.覚醒助を布き.喉に続き.飛下.眼系にも上がり.額から出て.上部に督脈に会い.その枝.眼系から頬に下り.唇を内に鳴らす…」と言っています。 …”. 丹溪新発十二経の証人」には「頭痛」があります。
2.病因・病態：感情・情緒が肝を傷つけ.気滞・火滞・瘀血・陽気・風の過活動.あるいは病気が長引き.寒さが不足している。
3.属性：欠点と現実の両方。
4.治療法：①肝気滞：頭痛や腫れ.場所が定まらない痛み.感情が落ち着かない.あるいは胸が膨らみ.肋骨が痛む.腹が詰まる.飲食を考えられない.便通が悪い.舌が薄く赤い.苔が薄く脂っぽい.脈が張っている。 治療法：肝の緊張を取り除き.鬱を解消し.気と痛みを和らげる。 呂布の禁断の処方である四維三.香明三に香勝子.川芎.小茶を配合した処方です。 (水で煎じて温かくして飲む）天麻.天南星.枳殻（きじかく）入り。 肝気滞火：頭痛.イライラ.胸満.口苦・口渇.頭痛.目赤.耳鳴り.呑気・酸欠.便秘.舌赤.毛黄.糸状脈。 治療法：肝の緊張を取り除き.熱と火を清める。 処方：白頭翁湯に天麻.川熊.シベリア根茎.枳殻.勝白沙を加えた梔子湯.陰傷には白頭翁湯にクコ.菊花を加えた甘草阿膠湯を使用する。 気滞・瘀血：頭痛が長く治らない.固定痛.不安気質.不眠・物忘れ.あるいは胸部・季肋部の痛み.舌が紫黒色.あるいは点状出血.収縮・収縮脈を伴うもの。 治療：肝と気を多様化し.血を活性化し.痛みを和らげる。 方剤：肝血を発散し.血を活性化させ.天麻.菊花.根茎.生姜を加える。 肝陽亢進：頭の腫れ.痛みとめまい.顔の赤み.イライラ.背中の痛み.夜中に落ち着かない眠り.口の中の苦味.舌が赤く薄い黄色の毛.強い糸状脈。 治療：肝を鎮めて陽を沈め.反動を下げ.痛みを和らげる。 この処方は.天麻と鈎子酢飲.または至聖清陽湯を基本としています。 肝経の風火：顔の痛み.頬の灼熱感.歯や目まで痛む.急に発症して止まる.イライラする.耳鳴りや口の中の苦味.舌が赤い.毛が黄色い.脈が糸を引くなど。 治療法：肝の火を消し.風を抜き.痛みを和らげる。 カモシカの角のスープ（カモシカの角の粉末.セミの糖蜜.夏草.ペパーミント.生姜.菊花.石膠明.天麻.白頭翁）をベースにした処方です。 治療：血を養い.肝を軟化させ.衝動や痛みを和らげる。 処方：四神相応と四五湯の併用（Dan Xi Xin Fa? 婦人の血風とめまい・頭痛を治す」.「四神散」を使用。 Chrysanthemum, Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Polygonatum）に.TianmaとSclerotiumを追加したものです。 冷えを伴う血虚には当帰四逆湯を.ひどい冷えには当帰四逆湯に五積上清湯を加えたものを使用します。 (7)肝の寒：上部の頭痛.乾嘔.唾液の嘔吐.あるいは四肢が冷え.舌は淡紅色.毛は白色.脈は厳格である。 治療法：肝を温めて寒さを分散させ.月経を温めて痛みを和らげる。 呉汁粉が第一候補です。
(VII) 雑多な頭痛
丹溪新発十二経の証」：「頭頂部に頭痛があり.足の太陽と手の少陰に痛みがある」。
1.全頭痛：病気と組み合わせた6つの経絡からの治療。
2.彷徨える痛み：肝・胆.少陽フォーカス.風・気から。
3.再発性頭痛：少陽と結陰から。
4.治療法：1）気血の調和が崩れる：頭痛とめまいがあり.感情の不快感で悪化し.胸の膨張.動悸.吐き気などの症状を伴い.舌が赤く.白毛が薄く.脈は細い糸状。 治療は.気血の調節と気の流れの調和：柴胡桂枝湯（柴胡.桂枝.白芍.丹参.焙じ甘草.ナツメ.生姜）に香蘇散.桂枝加黄耆.天麻などを加えたものです。 (2) 肝・胆の湿熱：頭痛・腫脹.苦味・口渇.イライラ.黄・赤尿.舌赤.黄・脂塗.脈の緊張など。 治療は.肝・胆の湿熱を清める：ゲンチアナ.肝胆瀉湯の風味で。