甲状腺がんは.甲状腺の悪性腫瘍であり.内分泌系の悪性腫瘍の中で最も多く見られるものです。 診断技術の進歩に伴い.高解像度超音波検査.CT.MRI.甲状腺針吸引などの検査により.多くの甲状腺がんが早期診断・治療できるようになりました。 甲状腺がんは.病理のタイプにより.乳頭がん.濾胞がん.未分化がん.髄質がんの4種類に分類されます。 乳頭癌や濾胞癌は悪性度が低く.通常は治癒することが可能です。 しかし.甲状腺未分化がんは悪性度が高く.予後が非常に悪いがんです。 乳頭癌:悪性度が低く.甲状腺癌の中で最も多いタイプで.通常は孤立性病変です。 甲状腺がんの中で最も多く.通常は単発の病変であり.片側甲状腺がんに対する手術としては.葉切除術+峡部切除術が最も一般的な手術方法です。 甲状腺全摘術は.病変が両葉に及ぶ場合.病変が4cm以上の場合.頸部への放射線照射歴がある場合.頸部に両側のリンパ節転移がある場合.腫瘍が局所進行している場合などに行われます。 乳頭癌の頸部リンパ節転移率は非常に高く.甲状腺癌の頸部リンパ節転移に対する治療法として頸部リンパ節郭清が有効である。 濾胞癌:中程度の悪性度で.単発の病変と主に血液を介した転移がある。 腫瘍が甲状腺葉に限局している場合は甲状腺切除術のみ.頸部のリンパ節転移が診断された場合は頸部リンパ節郭清を同時に行います。 遠隔転移が生じた場合.原発巣と所属リンパ節を切除し.遠隔転移巣は後にヨウ素131による治療を行うために残しておくことができる。 分化型甲状腺がん(乳頭がん.濾胞がん)に対しては.手術を中心に.内分泌療法.放射性ヨウ素療法を併用します。 他の悪性腫瘍と同様.甲状腺がんは手術後も定期的な経過観察が必要です。 分化型甲状腺がんは.発症が遅く.予後が良好で死亡率も低く.文献によると5年相対生存率が95%となっています。