術後早期炎症性小腸閉塞（EPISBO）とは.腹部手術後1～2週間以内に外科的外傷や腹腔内の無菌性炎症により腸壁に浮腫や滲出物が生じ.形成されるもので.腹部手術時の広範な癒着剥離.腸管の長期露出.術後の腹腔内無菌性炎症による従来の機械的・絞扼性腸閉鎖とは概念が異なっています。
術後早期には.腹部腸管の癒着や浮腫が広範囲に及ぶため.絞扼性腸閉塞を発症する可能性は一般に低いとされています。この特徴的な腸閉塞に対する知識が不十分なまま.軽率に腸管癒着を解除するために開腹すると腹部腸管の損傷を悪化させ.さらには腸管外瘻などの重篤な術後合併症を引き起こす可能性がある。
従来の腸閉塞の保存的治療手段は.抗感染症.絶食.断水に加えて.胃腸の減圧が効果的で.腸管圧の低下.腸管血液循環の回復.腸管炎症性浮腫の退縮を助長し.EPISBO患者にも適用されます。非経口栄養支持療法は重要な治療手段である。当院では「All in one（AIO）」という非経口栄養液を「3リットル袋」という構成で.1日体重1kgあたり25～30Kcalという方法を採用しています。糖と脂肪の比率は5：5または6：4とし.アミノ酸.ビタミン.電解質.微量元素を補充し.腸壁の浮腫や滲出を改善し.絶食下の患者のエネルギー必要量を維持するための栄養補給を行う。また.コロイド浸透圧を高めるためにアルブミンを.腸管浮腫を軽減するために利尿剤を適切に注入し.腸管機能を早期に回復させる。成長抑制剤オクトレオチド（サニング）は.消化管ホルモンの分泌と消化液の分泌を著しく抑制し.腸の炎症性滲出液と消化液の分泌を抑え.腸管圧と腹圧を下げ.腸の血液供給を強化し.腸の機能回復にも有益である。オキシテトラサイクリン 0.1mg-0.3mg を生理食塩水 59ml-57ml で合計 60ml を微小静脈ポンプで 24 時間持続点滴投与するのが一般的である。副腎皮質刺激ホルモンには術後の腸管癒着を予防する抗炎症作用があり.早期に使用することで腸管間癒着を緩和し.腸管壁の浮腫を促進させることができる。もちろん副腎皮質刺激ホルモンは急性消化性潰瘍などの毒性副作用をもたらすこともあるので.デキサメタゾンの短期投与を5mg～10mg/日と少量ずつ行い.5日程度で徐々に減量して中止する治療方針が必要である。
治療過程では.状態をよく観察し.特に腹部徴候の変化.腹部腫脹が治まり軟らかくなり.消化管減圧排液量が減少し透明になり.腸音が戻り.肛門の通気と排便が再開し.腸の運動が徐々に回復する兆候を確認する必要があります。この時.成長抑制剤や副腎皮質刺激ホルモンを徐々に休薬し.3日以上連続して腸管機能が回復すれば.より安全に消化管減圧チューブを抜去し.流動食から経腸栄養を回復させることができるようになります。栄養再開のプロセスは急いではならず.経腸栄養剤で調製した流動食の期間を適切に延長し.徐々に通常の食事に移行することが可能で.我々の経験では「4-3-3」モデル（すなわち。
2週間ほど保存的治療が効かない場合は.腸管壁の浮腫や虚血が長引くことや腸重積などの絞扼性腸閉塞を防ぐために.再手術を検討することもあります。