低血糖症は.様々な病因や発症メカニズムにより.正常なグルコース濃度よりも低くなる臨床現象である。 本疾患の臨床症状は多岐にわたるが.主に交感神経の興奮などの神経症状や脳機能障害の臨床症候として現れる。 臨床的には.一般に空腹時低血糖症と食後低血糖症(反応性低血糖症)に分けられる。 I. 診断のポイント 1.臨床症状:低血糖の典型的な症状はWhippleの3徴候である。 (1) 低血糖の症状・徴候:パニック.動悸.空腹感.脱力感.手足の震え.皮膚の蒼白.発汗.心拍数の増加.軽度の血圧上昇など。 (2) 血糖値が2.5~2.8mmol/L未満であること (3) 糖分を摂取したり.ブドウ糖を注射すると症状が急速に軽減・消失すること。 鑑別診断:1.インスリノーマや膵外腫瘍などインスリンまたはインスリン様物質の過剰分泌.2.下垂体機能低下症.副腎皮質機能低下症.甲状腺機能低下症など拮抗するインスリンホルモンの欠如.3.肝発症や栄養供給不足.4.膵臓の機能低下.5.膵臓の機能低下など。 薬物による低血糖症。 1.原因の治療:インスリノーマの摘出や原因の除去など.原疾患の治療を積極的に行う。 2.発作時の処置:軽い場合は糖分の多い食べ物や糖分の多い飲み物を経口摂取することで緩和され.重い場合は50% GS 40-60mlを注射するか.緊急時にはグルカゴン1-5mg.デキサメタゾン5-10mg.副腎皮質刺激ホルモン25-50mgを注射することで緩和されます。 IV.看護とリハビリのポイント 低血糖を発見したら.積極的に患者に病態を説明し.分析・慰労を与え.食事構成を調整する。 V. 予防のポイント 原疾患の治療を積極的に行い.食事の回数を減らし.飢餓状態を回避する。