患者：ご相談があります。 10月2日に生理が来た。 11月14日に右下腹部に痛みを感じ.アモキシシリンを3日間服用し.痛みが軽減した。 25日.尿検査（＋）.血中B-HCGは500mIU/ml以上.超音波検査実施：子宮は前方位.形は正常.大きさは約5.3*3.2cm.筋層のエコーは均一.子宮内膜線は約0.2cmと厚くなく.子宮腔に異常は認められず.右卵巣は約3.6*1.9cm.左側は約3.3*1.7cmでエコーは正常.子宮直腸窩に液状の暗色部は認められなかった。 11月28日に再度超音波検査を行ったところ.右付属器部に2.2*2.2cmの混合腫瘤.左腸骨窩に2.2cmの液状暗色部を認めた。 11月28日.超音波検査を再検査：右付属器部に2.2*2.2cmの混合腫瘤.左腸骨窩に2.2cmの液状暗色部。 11月29日.正味体重を測定したところ51kgであったため.同日午後5時にMTX 75mgを筋肉内投与し.ミフェプリストン2錠を経口投与した。 11月30日.彼女はミフェプリストンを午前5時と午後5時に2錠ずつ服用した。 その夜.膣からの出血は著しく増加し.月経時の最大量と同じであった。 12月1日には膣からの出血は減少した。 12月5日.再超音波検査：右付属器卵巣近傍に2.1*2.1cmの混合腫瘤.B-HCG205.47mIU/ml.肝機能ALT88U。肝庇護のためグリチルリチン酸二アンモニウムと還元型グルタチオンを投与。 12月8日.肝機能ALTが49Uに低下し.MTX75mgを筋肉内投与。 12月9日.B-HCG162.29mIU/mlを測定.12月12日.肝機能ALT48U.血算WBC3800を再測定し.リーベル皮下注射1回。 12月16日.B-HCG 23.34mIU/mlを再検査.超音波検査：右付属器に2.9*2.3CMの混合腫瘤.左卵巣に嚢胞。 医師は.生理的嚢胞であり.治療の必要はないと言った。 早急な腹腔鏡治療を勧められました。 私は.保存的治療自体が期待療法であること.血中HCGが正常な速度で低下していること.腫瘤の吸収が緩やかであること.おそらく測定誤差があると考え.断りました。 12月17日.抗炎症作用.止血作用.腫瘤の吸収促進作用があるという漢方薬が開始された。 12月26日.超音波検査：子宮サイズ5.3*3.3cm.子宮内膜線中心.厚さ0.6cm.子宮筋層エコー.血流正常。 右付属器部に境界明瞭な2.4*2.1cmの不均一な腫瘤を認め.左付属器部に腹膜を伴う6.5*5.1cmの液状暗色部を認め.左腫瘤には血流シグナルを認めなかった。 2009年1月16日.超音波検査：子宮サイズ5.4*3.2cm.中央に子宮内膜線.厚さ1.4cm.筋層均一エコー.血流正常。 右付属器部に2.2cm×2.2cmの境界明瞭.内出血のない不均一な腫瘤を認めた。 左付属器領域には異常なし。 超音波検査では.右の付属器領域に不均一な腫瘤があると思われます。 12月27日に生理が1回あり.10月29日から3ヶ月近く経膣出血が続いています。 現在.腹痛はなく.少量の茶色い出血があります。 なぜまだ出血があるのでしょうか。 中国安徽省安徽中医薬大学第一附属病院婦人科周軍：こんにちは.あなたの状態に関する情報から.子宮外妊娠に対する保存的治療は成功したと考えられます。 漢方医学の観点からは.右付属器の腫瘤と膣からの出血は.瘀血が原因で.新しい血が月経に戻らないために起こります。 病院に行って.瘀血を活性化させ.新しい血を作り出すために瘀血を取り除く漢方薬を処方してもらうことができます。 患者：いつからですか？ 今月の23日に生理が来て.29日に終わったのですが.まだ少量の茶色い出血があり.正常ではないと思います。 もう3ヶ月も出血が続いています。 安徽省漢方病院婦人科周軍：長いというのは約1ヶ月のことですが.今回の月経の時期は正常な周期というべきで.生理が長引いているだけなので.まず漢方薬を服用し.同時に基礎体温を測ることにこだわり.黄体形成の萎縮があるかどうかを除外し.もしそうならプロゲステロンの治療を補い.抗生物質を内服して.子宮内膜炎や出血による長期間の出血を防ぐことができます。 患者：昨日婦人科検診を受け.掻爬手術を受ける予定でしたが.医師（輪番医師）によると.後宮にコーヒー色のものが見え.子宮頸管を拭いても血は見られないので.掻爬手術自体が感染や出血を起こしやすいので.当分の間.掻爬手術はしない方がよいと言われました。 プロゲステロンを3日間筋肉内投与し.子宮を内科的に削るように言われました。 効果はあるのでしょうか？ 昨日.別の病院で超音波検査を受けましたが.医師は長い間探して腫瘤を見つけられませんでしたが.ようやく見て.画像がぼやけていて境界がはっきりしないと言いました。 明日.血液HCG検査をします。 生理が来た時にハーブを飲むのをやめたのですが.血液循環のためなので出血するのではないかと心配です。 今から黄体形成不全の実験をしてもいいのでしょうか？ プロゲステロンはどのように補充すればよいのでしょうか？ 出血が3ヶ月続いているので.抗炎症剤の点滴をしたいのですが.何がよいでしょうか？ 安徽省中医薬病院婦人科・周軍：血液検査が正常であれば.抗生物質の内服は可能です。 生理があまりなく.膣からの出血がきれいでないため.生理のときに.血液循環を活性化し.瘀血を取り除く生薬を服用するとよいでしょう。 プロゲステロンの内服は.生理15日目に8mg/日内服し.10日間内服を中止して生理が来るのを待ちます。 ピル服用中は避妊することが大切です。