男性は社会や家庭の重要な一員であり.社会の進歩に重要な役割を果たしていますが.仕事.家庭.社会などからの圧力により.男性はこれまでにない「性」の課題に遭遇しています。 例えば.勃起不全は最も一般的な男性疾患の一つであり.現代男性科学の重要な問題である。 勃起不全（ED）の治療は原因によって大きく異なります。 ED患者の詳細な評価の後.治療は通常.病因に基づいて行われる。 ほとんどの患者に対しては.詳細な病歴.身体診察.基本的な臨床検査で十分であるが.一部の特殊な患者に対しては.さらに的を絞った侵襲的な検査を行う必要がある。 以下.私のED治療の5つの側面から.少し経験的に簡単に紹介する。 第一に.非薬物療法：非薬物療法を行うことで.EDの危険因子を改善することができる。 肥満と運動不足はEDの発生と密接な関係があると考えられており.体格指数が高く.座りがちな生活をしている人ほどEDの可能性が高くなる。 一方.喫煙.高血圧.糖尿病はすべてEDのリスクを高める。 無作為化試験で.減量と運動量の増加が勃起機能を有意に改善することが確認されている。 第二に.心理カウンセリング：さまざまなタイプのED患者で成功した結果が得られている。 通常.心理カウンセリングが最も効果的なのは.心理的にEDを引き起こしている患者である。 このような患者は.生理学的には正常で.ただ認知機能に欠陥があるだけかもしれない。 第三に.真空陰圧式勃起器具：危険因子を変えるのではなく.物理的に勃起させることを目的とした非薬理学的治療法である。 この器具の長所としては.性交渉に十分な硬さの勃起をもたらし.陰茎頭を血液で満たし.大きくすることができる。 欠点は.リングを装着した部位に痛みを生じたり.射精の減少や不能.陰茎のササクレが生じたりすることである。 第四に.EDの薬物治療：EDの治療に最もよく使われ.より効果的な薬物はホスホジエステラーゼ5型（PDE-5）で.PDE-5は海綿体平滑筋のNOの効能を強化して役割を果たします。 NOはグアニル酸シクラーゼを刺激してcGMPレベルを増加させ.これらのセカンドメッセンジャーは細胞内のカルシウムイオンのレベルを低下させ.平滑筋の弛緩と陰茎の勃起につながります。 PDE-5阻害薬は.主にcGMPからGMPへの変換を阻害するため.ホスホジエステラーゼを阻害し.cGMP濃度を増加させる。 同時に.テストステロン補充療法や漢方薬と組み合わせることで.望ましい治療効果を得ることができます。 第五に.EDの外科治療：薬物治療に失敗した.または他の理由で薬物治療に耐えられない患者のために準備されます。 手術治療は主に陰茎プロテーゼの移植です。 現在.クリニックで最も使用され.最も効果的なプロテーゼは3ピースセットです。 骨盤損傷による動脈性EDの患者には.陰茎血行再建術を行うこともあります。 要するに.医療従事者として最も重要なことは.患者に心理的指導.性生活指導を行い.病気を正しく理解させ.自信をつけさせ.病気の原因に応じて.秩序ある好ましい規範的治療を行い.漢方薬と組み合わせて満足のいく治療結果を得ることである。