慢性乳腺疾患の診断と治療

  乳房嚢胞性過形成(全身性)は.遅発性乳房疾患と呼ばれ.内分泌関連.非炎症性.非新生物性.腺組織の過形成疾患である。 主な臨床症状は.乳房の腫れと痛み.乳房のしこり.乳首の分泌物です。 症状は月経前に増加し.月経後に減少します。 若年・中年女性の乳房のしこりの大部分を占め.腫瘍の発生率を上回り.慢性的な経過をたどる疾患です。 海外の医療専門家は.この病気には特効薬がないと考えています。 症状の軽い患者さんは治療の必要はなく.定期的に経過を観察する必要があります。 悪性化する可能性があるため.医療機関を受診する患者さんが増えています。
  症状について
  1. 月経周期に伴う患部乳房の痛み。
  2. 片側または両側の乳房に触知可能な筋状または結節状の腫瘤があり.感触はパン粉状で.境界が不明瞭である。
  3. 乳首から黄緑色.褐色.または血の混じった分泌物が出る。
  に基づいて診断する。
  1. 乳房の痛み.しこり.乳首の分泌物。
  2. 確定診断のための針吸引細胞診または生検。
  3. 乳房の赤外線スキャン.超音波.マンモグラム.乾板X線は診断に役立つことがありますが.あくまで参考程度にお考えください。
  4.乳房のしこりの大きさ.感触.境界の滑らかさ.周辺組織との癒着の有無は.腫瘍の性質を判断する上で非常に重要な意味を持ちます。 熟練した外科医の手の感覚は.赤外線スキャンや超音波.X線よりも診断の補助として価値があります。
  症状の分類
  臨床症状により:気滞(肝の滞り).気鬱.陰虚(水洗の調節障害).瘀血などに分類され.まれに湿熱などの証型があります。
  鑑別診断と治療の原則
  1. ネオアジュバント化学療法.外科治療.放射線治療.術後化学療法.内分泌療法が乳癌の主な治療法である。
  2.乳管内乳頭状腺腫:手術療法
  3.乳房線維腫:外科的治療。
  治療を行う。
  治療の原則
  1. 内分泌療法
  2.定期的なフォローアップとその変化の観察。
  3.対症療法。
  4.薬草治療。
  5.悪性腫瘍が疑われる場合は外科的切除を行う。
  方法です。
  1.症状が軽い場合は放置しても大丈夫なので.定期的に経過観察して変化を観察すること。
  2.症状や痛みが強い場合は.内分泌療法や.ビタミンEや乳酸菌の結節と一緒に複合ヨウ素剤を使用することもあります。
  3.漢方治療には確かな治療効果があります。 基本的な配合は「プロトセラピー」と呼ばれることが多く.その場で加減していきます。 内分泌療法を加えるとより効果的です。
  4.乳房筋腫と慢性乳房疾患は別の病気ですが.個々の漢方医は同じ証拠に従って2つの病気を治療し.しばしば状態を遅らせることがあります。 悪性化を防ぐためには.子宮筋腫はできるだけ早期に手術で治療し.乳がんは漢方薬だけで治療しないことです。
  5.病変が限定的な場合は.外科的切除が可能である。
  注意
  患者さん自身が検査を行い.しこりの成長速度や硬さに注意するよう指導してください。 成長速度が速く.硬くなるしこりが現れたら.悪性腫瘍の可能性を強く疑う必要があります。
  本症は自然治癒する場合もありますが.少数例(約5%)で悪性腫瘍が発生することがあります。 そのため.悪性化を防ぐことが重要です。 患者さんには.通常.初診時に3~6ヶ月ごとに診察を受け.腫瘤を穿刺して細胞診や組織生検を行うことをお勧めします。 特に.片側性の硬い腫瘤で.縁が滑らかでない場合は要注意です。
  慢性乳腺症は.確実な効果が期待できる漢方薬と.予期せぬ効果が期待できる内分泌療法で治療しています。 乳房筋腫は.薬物療法が有効でない場合は.外科的に切除する必要があります。
  師範派.古典派.江湖派の漢方医は誤診しやすい人が多く.現代医学をよく学んでいない学院派の漢方医.いわゆる乳腺医でも.このような病気にうまく対応できない人が相当数いるのです。 西洋」の開業医の中には.この病気は治療の必要がないと誤解している人もいます。
  漢方医学における慢性乳腺疾患の治療は.現代医学にしぼられた重要な地盤の一つである。 私たちは.同僚たちがこの立場を利用し.あまりに多くの誤診によってこの貴重な地位を失うことがないよう望んでいます。